郑世萍
云南省第一人民医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：细致化护理对急诊重症脑梗死的护理效果。方法：在我院急诊科选取重症脑梗死患者，主动参与本研究者共126例，平均分组后实施常规护理与细致化护理，观察两组护理结局。结果：对照组并发症总例数为10例，占比15.87%，观察组为3例，占比4.76%，差异明显（P＜0.05）。两组ADL、脑卒中评分有较大差异，两相比较，观察组脑卒中评分下降，ADL评分升高（P＜0.05）。结论：给予重症脑梗死患者细致化护理，有效降低患者并发足下垂、便秘等症状，改善患者日常生活能力。
【关键词】重症脑梗死；细致化护理；脑卒中；日常生活能力
血液、氧气供应无法维持脑组织正常活动，脑部血液循环障碍，脑组织逐渐坏死，从而引发脑梗死。脑梗死病因复杂，近年来脑梗死患者在脑卒中患者所占比例逐渐增加，研究显示动脉粥样硬化、高血压、动脉炎症等与脑梗死关系密切[1]。为挽救患者生命，急诊科室在抢救重症脑梗死患者中有严格要求，急救工作必须对1小时内完成，患者血压、脉搏等迅速回归正常，患者脱离生命危险，配合相关护理措施，可有效提升患者存活率[2]。本研究采用细致化护理模式，通过两组护理对照，突出此模式效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治重症脑梗死患者，征得患者同意选取126例，病例选取时间：2017年5月-2019年5月，将患者均分为两组。所有患者中男性60例，女性66例，年龄最大者为78岁，最小者为54岁，平均（65.43±2.23）。医院收录患者完整资料，据统计患者文化水平、年龄等资料具有相似性（P＞0.05），组间可比较。
1.2 方法
对照组实施普通护理措施，包括病房安排、手术急救、饮食指导等基础措施。以此为基础给予观察组细致化护理，具体如下：（1）入院急救，所有工作务必在1小时内完成，昏迷患者给予吸氧护理，评估患者神经功能状况，迅速将静脉通道建立起来，直接由绿色通道将患者送往手术室进行抢救，密切观测患者生命体征，进行抽血化验，制定清酒计划并快速实施。（2）疼痛护理：术毕立即将患者转移回病房，取半卧位，或取平卧位并在患者头下放置软枕，避免牵拉伤口；对患者疼痛情况进行评估，痛感剧烈者实施药物镇痛；持续胃肠道减压，术后禁止饮水、禁食，静脉慢速输注营养液，避免腹腔中有积水。将患者安置在隔音良好病房中，让患者多睡觉，有利于减轻疼痛感，促进伤口恢复。（3）体液护理：根据患者尿液颜色、血压等指征变化情况，配置合适药剂静脉输注，保证患者体内电解质、酸碱度稳定平衡；留置导尿管，定时观察尿量、颜色，直至清亮无异常情况即可将导尿管拔除；患者肛门排气后才能饮水，给予其流食，无不良反应适当增加进食量。（4）并发症护理：伤口处导管若见颜色鲜艳血液，即为术后出血，需立即确定出血部位，用纱布、止血药等行止血操作；观察患者伤口，有流脓、发烧症状说明伤口感染，及时消毒、冲洗伤口并重新包扎；吻合口梗阻，患者发生呕吐、腹胀现象，立即禁食，输液治疗直至水肿症状消失；倾倒综合症护理，常发生于患者进食甜食后，剑突下猛然感觉不适，患者额头有汗冒出，头晕无力，应立即停止摄入糖分，每餐饭吃半饱，每日多吃几顿。
1.3 观察指标
（1）用脑卒中评分量表、日常生活能力评分量表得到两组相应评分。
（2）统计两组不良反应例数。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析，t、检验表示计数资料，（±s）表示计量资料。P＜0.05表示差异明显。
2 结果
2.1相关指标评分对比
两组数据相比，观察组ADL评分升高，脑卒中评分下降（P＜0.05）。见表1。
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2.2并发症情况比较
两组均发生便秘、深静脉血栓及足下垂并发症，对照组并发症总例数为10例，占比15.87%，观察组为3例，占比4.76%，差异明显（=4.203，P=0.040）。
3 讨论
脑梗死发病突然，病情发展较快，临床上患者常出现呕吐、头痛等症状，抢救以手术治疗为主，细致化护理为辅，两者结合有效提升抢救成功率，保证患者生命安全。本研究给予观察组细致化护理，患者入院后先进行病情诊断，护士迅速准备好抢救器材，按照护理方案有序进行抢救[3]。经抢救患者情况稳定，转至病房监测其体征，待患者苏醒评估其疼痛感，实施药物、注意力分散等镇痛方法。接着完成体液护理及并发症护理，护理工作完全围绕患者需求展开，提高患者舒适度，让患者配合护理依从性[4]。经护理，观察组脑卒中评分、ADL评分与对照组有明显差异（P＜0.05），并发症例数显著减少。
综上所述，给予重症脑梗死患者细致化护理，能有效改善患者脑部神经功能，减少并发症。
参考文献：
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