郑欢
空军军医大学第二附属医院 急诊科 陕西西安 710032
摘要:目的研究急诊糖尿病酮症酸中毒的整体护理干预。方法选取2018年6月—2019年6月我院急诊科收治的50例糖尿病酮症酸重度患者作为研究对象，并按照患者的入院时间随机分为对照组与观察组，各25例。其中对照组患者采用常规护理方式，观察组患者使用整体护理的相关手段。比较两组患者在不同护理模式下的临床疗效。结果观察组患者护理有效率高于对照组。护理满意度观察组高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论整体护理干预在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果明显，有助于患者尽快恢复，值得大范围推广应用。
关键词：急诊；糖尿病酮症酸中毒；整体护理
引言
糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病并发症之一，是指糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征，具有发病急和进展快的特点，临床主要表现为呼气有烂苹果味，反应迟钝甚至昏迷等，若不及时治疗，将威胁患者的生命安全。随着人口老龄化加剧，饮食结构变化，我国糖尿病酮症酸中毒发病率逐年上升。本文就我院急诊科收治的50例糖尿病酮症酸重度患者作为研究对象，对急诊糖尿病酮症酸中毒的整体护理干预进行了分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将该院急诊科收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者视为该次研究对象，并随机分为对照组与观察组，每组包含25例患者。对照组实施常规护理，观察组实施整体护理干预。比较年龄、性别等基本资料，两组患者的数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，其中包括为患者选择一个舒适、安静的病房，调整患者体位处于卧位；检测患者生命体征，如血压、心率等；对于意识尚未清醒的患者，护理人员应当加大巡视力度，并做好相应的应急准备工作；记录患者心电监护结果，给予患者吸氧；严格按照医嘱指导患者用药，做好基础的护理工作
观察组在基于常规护理措施基础上实施整体护理干预，具体操作如下：①用药护理。将留置针埋在患者静脉中，利于患者进行输液，在使用速效胰岛素时，应当对滴速进行控制，加大对患者血糖的监测次数，并通过血糖监测结果及时调整滴速。在补液时，应密切观察患者电解质水平与尿量，一旦出现任何异常现象，及时进行调整。②并发症护理。在患者输液过程中，护理人员应当定期检查患者的血钾状况，若患者血钾过低时，则应当及时进行静脉血钾补充；密切关注患者血糖的下降情况，当达到标准之后，控制胰岛素的使用量，查看患者是否有出现低血糖症状，如心慌、恶心、头晕等，则应当及时对患者补充糖水；抬高患者下肢，定期对其下肢进行按摩，防止患者出现糖尿病足；密切监测患者瞳孔、血压、心率等变化，一旦有出现任何异常征兆，则应当及时告知医生进行抢救。③心理护理。由于糖尿病酮症酸中毒疾病较为严重，大多数患者会出现一些不良情绪，因此护理人员应当主动与患者进行交流，耐心解答患者疑问，密切关注患者心理活动。
1.3观察指标
护理有效率：比较两组患者护理之后的身体状态，将结果分为显效、有效及无效3种标准。
显效指患者的临床症状消失，血压恢复到正常水平；有效指患者的临床症状明显改善，精神面貌、血压等有所好转；无效指患者的症状与护理之前相比，无明显变化。
护理满意度：自拟调查问卷，了解所有患者对该次护理工作的满意度评价，以护理满意度为衡量指标，满分为100分，越接近满分，表示患者越认可医护人员的服务质量。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，护理的有效率、满意度均用百分比表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理有效率比较
对照组患者中，护理结果为显效、有效、无效的患者例数分别为8例、10例和7例，有效率为72.0%（18/25）；观察组患者中，则分别为12例、11例和2例，有效率为92.0%（23/25）。两组间的数据差异有统计学意义（χ2=10.565，P=0.003）。
2.2两组患者的护理满意度比较
对照组患者中，表示满意、较满意、不满意的患者例数分别为10例、10例和5例，护理满意度为80.0%（20/25）；观察组患者中则分别为11例、13例和1例，护理满意度为96.0%（24/25）。两组间的数据差异有统计学意义（χ2=8.672，P=0.018）。
3讨论
糖尿病酮症酸中毒的发病核心在于胰岛素活性重度缺乏，胰高血糖素、儿茶酚胺和皮质醇等胰岛素拮抗激素水平升高，同时体内酮体水平过高。
目前在临床上进行治疗时，主要是采取对症处理以及降糖治疗方式，其中降糖治疗主要是通过胰岛速治疗来降低患者血糖值，进而预防由于酸中毒出现一系列的并发症。然而，在治疗过程中，患者生理以及心理都会发生明显变化，病情容易波动、不稳定，而且在降糖治疗过程中，患者还可能会出现低血糖症状，故而在治疗过程中，需要加入有效、合理的护理措施，以此来提高治疗效果。
将整体护理应用于糖尿病酮症酸中毒患者的治疗过程当中，首先保障抢救过程的井然有序，医师需要按照正规流程为患者进行全面检查并如实记录相应的身体指标，如血压、血糖等，确定患者的实际需求，继而根据患者的实际状况制定最为合适的治疗方案与护理手段。当前就诊的患者未出现心衰等症状，则需要密切关注患者的病情变化，为患者输注生理盐水，改善失水症状。同时为患者设计合理的饮食方案，告知患者如何正确使用胰岛素用以降低血糖水平。每天清理患者居住的病房，护理人员应注意自身与患者及其家属交流的态度，增强护患之间的亲密感。除了患者生理上的创伤之外，患者心里的焦虑、不安也要进行针对性的疏导，避免患者在长久的治疗中丧失信心，形成严重的心理问题。当前最主要的还是为患者做好健康教育，提高患者的依从性，让患者及其家属从思想上认识到按时用药、合理饮食的重要性。
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