陈晓东
营山县疾病预防控制中心 口腔科, 四川 南充 637700
在平常的生活中，大家有可能经常会在刷牙或吃东西的时候出现牙龈渗血的状况，而大家往往都不会把这个情况放在心上。但是当有些人出现了经常性的牙龈渗血，这就表明他的口腔，乃至是整个身体都有可能已经出现了问题。因此，了解并学习什么是牙龈渗血、牙龈渗血的原因、如何治疗牙龈渗血、在日常生活中怎样预防牙龈渗血就显得尤为必要。
一、什么是牙龈渗血
通常来说，牙龈渗血最常见的表现是当人们在吃质地比较硬的食物、起床的时候口腔中有血腥味、或在刷牙的时候，出现牙龈出血，但此时的出血量一般都比较少，很快就可以止血。但是有少部分患者可能会突然出现自发留血，没有任何突然的外在诱因，并且不容易止血，往往这种类型的出血还会经常伴随着牙龈红肿、牙龈退缩、甚至是牙槽骨吸收等状况。
二、牙龈渗血的原因
牙龈出血往往会考虑到以下两种因素，一方面是口腔方面的局部因素，一方面是整个身体的健康因素。局部因素一般指的是口腔卫生问题。众所周知，在中国人当中牙周病的患病率比较高，这是因为我们国家很多人平时没有定时洗牙的习惯。长期的牙齿不清洁，口腔中的卫生会十分糟糕，尤其是牙齿不整齐的人更容易出现牙石，堆积牙菌斑，而牙龈在被菌斑和牙石长期的刺激下，牙龈的毛细血管扩张且变得充血，会更容易导致牙龈发炎，最终出现牙龈出血。患者自身患有慢性龈炎、牙周炎等口腔疾病也是一方面的局部因素。此外，局部也可能是因为一些外界的刺激因素，例如患者在吃一些质地比较坚硬的食物时，或者是刷牙用力太大，都会导致患者的口腔里出现少量的牙龈渗血。全身因素一般指的是患者有可能患有与整个身体有关系的疾病，例如白血病、血友病、肝硬化等疾病而导致患者的凝血功能变差，缺乏维生素K和维生素C都可能会出现牙龈出血症状。这时就需要患者尽快到医院做全身检查，查明原因。
另外，以下几种人群也容易出现牙龈渗血的状况：激素变化大，尤其是处在青春期或是妊娠期的人群。日常口腔工具使用不当的人群，牙刷的刷毛过硬或刷牙太用力等是牙龈出血的一个重要原因。长时间吃以下几种药物的患者：抗癫痫类别、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等药物，这些药物都有可能会导致患者的牙龈增生，导致牙龈渗血。而华法林、肝素、阿司匹林等药物，也可能会影响患者的凝血功能，从而出现牙龈渗血的状况。
三、如何治疗牙龈渗血
根据第二点“牙龈渗血的原因”来看，牙龈渗血既有可能说明患者的牙龈出现发炎的情况，也可能是患者出现了全身性疾病、缺乏维生素的一种信号……所以患者在牙龈渗血后，应该尽快去医院的口腔科，进行系统的检查和治疗。
去到医院检查时，医生会对患者的牙龈和牙周的情况进行检查，从而明确牙龈出血的原因。当然，除了对牙龈的常规检查，也可能会对患者进行血液常规等一系列的检查，从而辨别清楚牙龈出血是不是因为其他全身类型的疾病而引起，例如白血病（患者患了白血病之后牙龈可能会出现肿胀、出血等状况）、血液系统疾病、凝血功能异常、血友病、糖尿病等。
明确了病因之后，医生一般会采取以下几种方法进行治疗。首先，清洁患者的口腔，尤其是处理口中的牙石和牙菌斑，从而通过减少口腔中细菌的数量并破坏菌斑的生物膜，减轻口腔中牙龈的炎症，缓解出血的状况。在该项基础治疗后，部分患者的牙齿可能会出现短暂的敏感和不适，这属于正常情况，不需要过分的担心。其次，如果患者的口腔问题和出血状况都比较严重，无法通过简单的清理达到效果，就需要针对患者的牙周系统的治疗，从而更彻底的清除口腔中的牙石、甚至是肉芽组织等。此外，如果患者的口腔中已经出现了严重的感染现象，一般会要求使用抗生素，进行抗感染治疗。最后，如果是已经查明因为患有白血病、血友病等的患者，就应该先积极的治疗自身的基础疾病。格外需要注意，如果患者还没有控制住基础疾病的情况，不能进行刮除清洁治疗。
四、患者如何护理牙龈出血
在日常生活中，经常牙龈出血的患者可以根据以下几个方面进行自我护理。第一，口腔保持清洁卫生，注意口腔卫生。第二，平时定期使用牙线清洁，刷牙使用软毛的牙刷或是电动牙刷，使用漱口水。第三，定期洗牙。第四，增加富含维生素C的食物的摄入（草莓、番茄、柑橘、西兰花、土豆等），增加富含维生素K的食物的摄入（羽衣甘蓝、菠菜、生菜、大豆、菜籽油、橄榄油等）。
五、平时如何合理预防牙龈渗血
没有患牙龈渗血的患者也要在平时注意自己的口腔卫生，用正确的方法进行刷牙清洁，降低自己患牙周病的概率。应该定期到医院进行口腔检查，必要时在进行洗牙。因为牙龈渗血可能是多种疾病引起的，所以患者一旦出现这种情况都不要自己处理或是漠不关心，建议患者及时到医院就诊。
希望以上有关内容可以有效地帮助大家了解和学习关于牙龈渗血的知识。当我们的牙龈出现渗血的情况之后，不能忽视问题的严重性，也不用过分地担心，按照本文中所提到的方法辨明原因、进行有效的治疗、提早预防，注意口腔的经常清洁卫生，出现牙龈渗血后及时到医院检查才是正确的处理方法。