陈灵华
崇州玥好口腔诊所 四川 成都 611230
牙齿是人体不可缺少的功能器官之一。由于各种因素导致部分或全部牙齿脱落，会导致患者出现咀嚼、发音等方面的一系列外表和心理问题。口腔修复是为了代替真牙的咀嚼、说话等生理功能，保持面部美容的医疗手段。口腔修复学是口腔医学的一门重要学科。它主要采用生理和生物力学方法对口腔损伤进行修复，以改善和恢复患者口腔的功能和形态，从而保证患者口腔器官和身体的健康。
当发现牙齿缺失时，选择适当的修复治疗是必要的。目前，我国常见的修复方案有三种，即烤瓷牙、种植牙和可摘牙。这三种方案各有利弊，适用人群各不相同。
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（1）活动假牙。活动义齿是我国常见的老年人义齿。它由天然的牙齿支撑。假牙用卡环固定在牙齿上，用牙基咀嚼。活动义齿具有义齿磨损少、价格便宜、可自行挑选佩戴等优点，更适合老年人使用。制作简单，可由佩戴者摘戴，便于清洗，有利于口腔保健，适用范围广，从单个牙齿到多颗牙齿甚至全口牙齿缺失。但由于其体积大、部位多，患者初次佩戴时有明显的异物感，需要适应，使用不方便。
（2）烤瓷牙。烤瓷牙修复主要以天然牙为基台。义齿咬合的力的传播通过真牙牙周组织，而磨出一层假牙两侧的相邻牙齿，覆盖的上牙假牙，三个牙齿是连接在一起，形成一个形状类似的“桥梁”，因此它也被称为固定桥修复。其咀嚼感觉与天然牙齿相似，效果逼真美观，使用时感觉更舒适，不需摘戴，经久耐用。但它使用两颗牙齿作为基牙，会磨损周围的牙齿。烤瓷牙作为一种传统的牙齿修复治疗方法，在价格和舒适度方面是最被大众所接受的。修复后的瓷牙牙齿坚固，咀嚼功能更好，不会让患者感到不舒服。它也是临床实践中最常用的治疗方案。但这种治疗是基于损害健康牙齿的成本，是不可逆转的破坏性修复。在修复过程中，如果假牙设计不合适，就可能会产生各种并发症。
（3）种植牙。种植牙又称人工种植牙，是通过精确的医学手段将钛制成类似牙根的形状，然后以外科手术的方式将其植入缺失牙齿区域的牙槽骨中，1-3个月后，待种植体接近牙槽骨后，再制作人工种植体上的瓷冠。种植体修复可在不去除两侧邻近象牙质的情况下深入牙骨。与真正的牙齿咀嚼功能具有可比性，外形美观、具有很强的稳定，像真牙一样扎根于病人的嘴，不需要戒指牙齿基本支撑和卡，没有味觉迟钝引起的大面积软，异物感，体积小不接触金属，美丽，更有利于保持口腔清洁卫生。然而，其修复的成本很高，治疗需要很长时间。整个疗程需要几个月的时间。
一旦发现缺牙应该尽快修复。在患者现有情况的基础上，一方面要听取专业医生的建议，另一方面要结合患者的期望，选择最适合患者的修复方法。
（1）Hall技术修复。龋齿不做处理，测量近和远直径，选择树冠形状和邻接关系形成树冠。长颈缘用弯曲剪刀修剪，颈缘用收缩钳内收，增加固位力。颈部边缘，进行穿刺消毒。酸蚀凝胶冲洗，防潮干燥，涂粘合剂，中等气流吹匀，光20度固化，填充树脂，分层固化，在预成型的牙冠上敷一薄层玻璃离子，用手指紧紧按压1分钟，用手指紧紧地按压，直到粘着剂牢牢地粘在那里。接下来用探针和牙线去除相邻表面多余的粘合剂。最后，检查位置，修剪形状和牙龈边缘，打磨。
（2）玻璃离子加复合树脂修复。去除龋齿。准备空腔，按说明书调整液体，填充到孔底，清洗吹干，注意避免起泡，用气枪吹10秒后，将复合树脂分层填充空腔形状，修剪多余的填充树脂。
（3）金属预成冠修复。去除龋齿，可以用树脂修复牙齿缺损较大的组织。吹干表面，在预成型的牙冠上敷一薄层玻璃离子，静置一会儿。然后在光固化过程中，用树脂分层固化以减少聚合收缩，颈缘用颈钳内收以增加固位力。打磨颈部边缘，避免切到牙齿边缘。完全到位后，用手指用力按压，直到粘着剂变得牢固。然后用探针除去多余的粘合剂，用牙线清洁相邻表面，最后检查位置，进行打磨抛光。
除了手术治疗，患者在日常生活中也要定期清洁好牙齿，不吃刺激性的食物，以免加重牙齿受到的损害。