陈立艳
开江县人民医院 四川达州 636250
科学合理的小儿手术护理对于提高相应患儿手术成功率有着不可替代的作用。结合实际来看，幼儿与成人相比，生理、心理等各方面都存在显著差异，比如小儿手术期间往往会受陌生环境影响产生焦躁、紧张、恐慌等负面情绪，同时伴有疼痛、发热等不适应症状，一旦护理工作不到位便会增加手术风险，尤其术中观察护理不及时，出现异常时护理应对不当，便很可能导致手术失败，严重的甚至会使患儿生命安全受到极大威胁。本文将对小儿手术中的护理及注意事项进行一定科普，以期为提高小儿手术安全性做出贡献。
1、小儿手术医护人员所应具备专业素质能力
小儿手术的护理质量，很大程度上取决于医护人员的职业态度，在开展临床护理实践工作期间，医护人员必须正确对待儿童群体，明确手术患儿与成年手术患者本身所存在的差异特质，要严格遵守岗位指标，有强烈的责任心和服务意识。熟练运用语术和患儿沟通去换取信任以建立良好的医患关系，让患儿放下戒备心理，可以逐渐配合医护人员完成围术期护理；且这个过程中医护人员必须发自真心的去爱护患儿，平等尊重患儿，不可在引导患儿时，出现带有较强的目的性指令。总体而言，医护人员在熟悉掌握专业护理技能的基础上，必须清楚认识不同年龄段患儿对于疾病的心理、情绪反应，从其身心表现出的客观征象和临床主观症状入手，合理完善护理内容，方才能使最终小儿手术治疗效果完全达到预期。
2、小儿手术中的护理及注意事项
2.1术前准备
小儿手术中的护理及注意事项所涉及专业内容较多，而术前准备作为保障术中作业得以顺利开展进行的关键，这一阶段医护人员必须在术前1天做好访视工作，认真向患儿家属言明术前所需准备事项，告知麻醉前禁饮禁食时间段；仔细记录患儿信息，比如年龄、姓名、体重、性别、手术方式、手术部位等。对患儿进行心理安抚，消除其恐慌、陌生、紧张等不良情绪。
2.2术中体位摆放
正式进入手术室开始手术时，必须科学摆放患儿体位，一旦体位摆放不当便很可能造成患儿呼吸、循环、软组织发生损伤的状况发生。这个过程中，医护人员要依据手术要求，对患儿骨突和关节部位安置软垫，约束固定患儿体位，充分暴露术野，但也绝不可因此而影响到患儿呼吸；特殊情况下可采取体位垫使患儿手术体位摆放能够完全满足手术要求。
2.3实时监测患儿生命体征情况
术中实时监测患儿生命体征情况，因为手术操作以及麻醉往往会对患儿自身循环系统、呼吸系统产生一定影响，术中护理则要全程关注患儿循环、呼吸情况是否平稳；明确患儿血压、心理变化情况，尤其对于部分失血较多手术，医护人员要在手术正式开始前便备好血袋，保障术中患儿在出现失血过多情况时，可以第一时间为其输血，谨防患儿休克。除此之外医护人员还要全方位的观察患儿呼吸、口唇颜色有无异常，口鼻处有分泌物溢出时立即为其进行清洁处理；如果术中发生意外事故，也必须立即协助麻醉医生做好协同抢救工作，以此使小儿手术的安全性能够得到有效提升。
2.4注重术中保暖及降温护理
注重小儿手术期间的保暖及降温护理工作，医护人员必须充分结合患儿年龄段，分析其生理特征，因为年纪较小的幼儿本身体温调节中枢发育尚未完全成熟，手术时间如果太长，手术暴露、输液等便会引发患儿体温下降，继而使之生命健康遭受较大威胁，严重影响主刀医生的手术进度。所以医护人员在这个过程中必须严控手术室温湿度，按照室温保持在25℃左右，湿度维持在50%--60%范围的原则，并降低各项操作对患儿身体的不必要暴露风险，方才能使术中患儿体温处于恒定状态。需要注意的是如果术中需要对患儿体腔进行冲洗，最好用温盐水，以此谨防患儿发生感染、体温失衡的情况。
2.5正确施行术中输血输液
正确施行术中输血输液作业，严格按照患儿年龄和手术位置选择穿刺区域，通常对于幼儿而言，最佳穿刺部位即下肢足背静脉和上肢静脉，但向新生儿或者婴儿期幼儿，最好还是选择头皮静脉穿刺。期间所用套管针按照以便于术中临时给药输血的方式，做适当选用即可。需要注意的是术中为患儿临时输血时，必须遵循等量原则；术中输液速率控制在7--10ml（kg·h）即可。且术中小儿穿刺部位往往极易被外物遮盖，医护人员必须留心察看，保障患儿静脉通道始终处于畅通状态，以此最大限度提高小儿手术成功率。
5.6苏醒期监测
做好苏醒期监测护理工作，患儿术后醒来时立即引导其吸氧，并实时监测心电图，让其保持去枕平卧体位；无异常征象后送入病房。如果患儿术后状态逐渐好转，医护人员要尽快向其家属宣教相关康复护理事项，明确输液器、伤口、引流管防护要点。告知出院后患儿应该注意的生活饮食内容，按照术后3天、7天、30天为一个时间节点，做好复查随访，确保患儿能够早日恢复至健康状态。
结束语
总之，对于小儿手术中的护理及注意事项，医护人员必须认识到由于幼儿本身尚处于发育期，身体各官能构造水平远不及成人，其对麻醉、手术应激反应也比较大，必须严格按照幼儿身心特点，提前预测好各种可能发生的意外情况，做好充分的护理准备，完善术中护理内容，方才能高效、安全的提升小儿手术成功率。