张金莲
云南省弥勒市弥勒仁邦医院 云南省 弥勒 652305
【摘要】：目的 探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果及临床意义。方法在2018年10月至2019年10月期间我院接治的精神分裂症患者中，随机抽选80名作为本课题研讨样本，平均分对照组和治疗组，各40例。对照组使用常规药物（利培酮）治疗，治疗组在常规 药物基础上加入丙戊酸钠治疗，比对两种方法的临床效果及攻击行为改善情况。结果 治疗后1、5、12周结果对比，治疗组MOAS、BPRS均 明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；治疗组出现的不良反应几率（15.0%）小于对照组（25.0%），差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 联合用药的治疗方法更能有效降低精神分裂症患者的攻击行为。事实证明，利培酮联合丙戊酸钠在这方面表现较佳，可在临床推广使用。
【关键词】：利培酮；丙戊酸钠；精神分裂症；攻击行为
Effect and clinical significance of risperidone combined with sodium valproate in the treatment of aggressive behavior in schizophrenia
[Abstract] Objective: To investigate the effect and clinical significance of risperidone combined with sodium valproate in the treatment of aggressive behavior in schizophrenia.Methods: From October 2018 to October 2019, 80 schizophrenic patients admitted to our hospital were randomly selected as research samples of this topic, and the average subjects were divided into control group and treatment group, 40 cases each.The control group was treated with conventional drug (risperidone), and the treatment group was treated with sodium valproate in addition to the conventional drug. The clinical effect and aggressive behavior of the two methods were compared.Results After 1, 5 and 12 weeks of treatment, MOAS and BPRS in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), the difference was statistically significant;The incidence of adverse reactions in the treatment group (15.0%) was lower than that in the control group (25.0%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Combined drug therapy is more effective in reducing aggressive behavior in patients with schizophrenia.It has been proved that risperidone combined with sodium valproate has a better performance in this respect and can be widely used in clinical practice.
【 Key words 】 : Risperidone;Sodium valproate;Schizophrenia;Aggressive behavior
大多数精神分裂症患者具有攻击性行为，这是突然的且有害的。他们是近年来自杀，自伤，殴打和破坏物体的主要肇事者。他们在心理健康领域受到了关注。及时认识和干预精神分裂症患者的攻击行为非常重要[1]。利培酮具有良好的抗精神病作用和较少的药物不良反应，但当单独使用时其镇静作用并不理想，并且难以在短期内控制精神分裂症的侵略行为。丙戊酸钠具有稳定情绪和抗癫痫作用[2]。本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年10月至2019年10月期间我院接治的精神分裂症患者中，随机抽选80名作为本课题研讨样本，平均分对照组和治疗组，各40例。对照组中22名男性，18名女性，年龄22至55岁，平均（30.1±3.9）岁，病程1至7年，平均（3.5±1.3）年；治疗组中23名男性，17名女性，年龄20至51岁，平均（28.6±4.1）岁，病程1至6年，平均（3.2±1.3）年。两组患者一般资料基数比对没有统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2治疗方法
所有患者均接受利培酮治疗，治疗组在利培酮治疗的基础上给予丙戊酸钠治疗。利培酮：起初剂量为每天1 毫克，逐渐增加至每天6毫克。丙戊酸钠缓释片：每天250毫克，逐渐增加到每天1750毫克。治疗过程为12周。在治疗期间，可根据疾病状况使用普萘洛尔和苯并二氮杂类药物。定期检查血尿，血液生化，心电图并随访3个月。
1.3观察指标
治疗前及治疗后1、5、12周采用MOAS和BPRS评价患者病情变化。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析，测量数据表示为（x±s），组间比较采用t检验，重复测量采用方差重复分析；使用x2检验，计数数据以比率表示。 P<0.05表示为有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后MOAS评分对比
两组MOAS基线比对结果接近（P>0.05），无统计学意义；治疗后1、5、12周结果对比，治疗组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义，可见治疗后患者攻击行为减弱。见表1。
表1 治疗前后1、5、12周MOAS评分对比 （分）
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2.2两组治疗前后BPRS评分对比
两组BPRS基线比对结果接近（P>0.05），无统计学意义；治疗后1、5、12周结果对比，治疗组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义，可见治疗后患者敌对性减弱，思维逐渐回归正常水平。见表2。
表2 两组治疗前后BPRS评分对比 （x±s，分）
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2.3两组不良反应对比
治疗组出现的不良反应几率（15.0%）小于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组不良反应对比 [n(%)]
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3讨论
一系列严重影响精神病人的社会保障和和谐的侵略行为引起了人们的广泛关注。研究发现，精神症状越严重，患者发生攻击行为的可能性就越大，这主要是由于生物因素，遗传因素和环境因素。研究表明，精神分裂症患者的前额叶皮层和海马中GABA神经元亚型的选择性功能低于普通人[4]。此外，前额叶中GABA的缺乏会导致攻击行为。该机制可能与某些高级功能中的异常有关。
这项研究的结果表明，对两组进行了3个月的总体疗效随访。但是，联合用药后，治疗组的MOAS评分和BPRS评分可以迅速，显着降低，这与单纯使用利培酮的对照组相比有统计学差异。两组不良反应基本出现在用药初期，严重程度一般较轻。研究组口干，恶心，呕吐和心动过速的发生率明显低于对照组，这可能与利培酮的剂量减少有关。综上所述，联合用药的治疗方法更能有效降低精神分裂症患者的攻击行为。
参考文献
[1]曹德鹏.利培酮联合丙戊酸钠治疗以阳性症状为主的精神分裂症的临床研究[J].中国民康医学,2017(11):9-11.
[2]李坤,陈天灵,熊伟,黄冬竹,常大川.丙戊酸钠辅助治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的效果[J].中国医学创新,2020,17(7):112-115.
[3]安邦,赵珊珊,唐书钰,等.利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果[J].临床医学研究与实践,2020(2):19-21.