杨巍，姜洪君，丁熙眀，卞杰，倪晓丹，关荣
黑龙江省第二医院 黑龙江省哈尔滨 150010
【摘要】目的 自制24小时尿标本采集便携式集尿装置并探讨其应用效果。
方法 将130例住院患者需留取24小时尿标本，均分别使用两种方式进行收集，对照组：前一天用常用的塑料桶收集，有患者或家属导入大塑饮料瓶中，检验科人员估计总量后，取20ml检验；实验组：同一患者第二天用便携式集尿装置留尿，送检验科，有工作人员取样检验。通过对参与的患者满意度调查分析，院感监测、尿标本合格率进行分析比较。
结果 对130例参与患者满意度调查显示，便携式集尿装置满意度达96.9%，远远高于普通的塑料桶留取方式。
结论 便携式集尿装置在留取24小时尿液患者的应用中不仅降低了的发生率，降低了假阳性率，提高了检验数据的真实性。同时减轻了护士的工作量，值得临床推广应用。
【关键词】便携式集尿装置；24小时尿，检测；护理
Design and application of a portable urine collection device for 24-hour urine collection
[Abstract] Objective To make a portable urine collection device for 24-hour urine collection and discuss its application effect.? ? ? ? ?
Methods a total of 130 hospitalized patients were collected for 24 hours, and urine samples were collected by two methods respectively. In the control group, the urine samples were collected the previous day with plastic buckets. Some patients or their family members were introduced into large plastic beverage bottles, and after the total amount was estimated, 20ml were taken for testing.Experimental group: the same patient on the second day with a portable urine collection device, sent to the laboratory, staff sampling inspection.Through the investigation and analysis on the satisfaction of the patients involved, the acceptance rate of hospital sense monitoring and urine samples were analyzed and compared.
Results The satisfaction of 130 patients showed that the satisfaction of portable urine collecting device reached 96.9%, which was much higher than the ordinary plastic bucket retention method.
Conclusion The application of portable urine collection device in patients with 24-hour urine collection not only reduces the incidence, reduces the false positive rate, and improves the authenticity of the test data.At the same time, it reduces the workload of nurses, which is worthy of clinical application.
【 Key words 】 Portable urine collection device;24-hour urine test;nursing
标本的采集是各项检验的关键环节之一，其采集、保存及送检的方法正确
与否关系到检验结果的准确与真实，保证标本的正确采集与及时送检是临床护理
工作的基本内容。临床工作中进行很多尿液检测需要采集24小时尿标本，患者
正确留取尿标本及24小时集尿容器的选择直接影响检测结果。[1]但由于标本留
取错误，患者留尿的时间比较长，增加了尿液感染的几率，保存的尿量比较大，
有相应的容器等原因导致尿标本送检失败率很高。为了提高检测值的准确率，减
轻患者的痛苦，提高患者满意度，本次研究旨在观察组采用便携式集尿装置在留
取24小时尿液患者应用中的效果。结果报告如下：
1.自制便携式集尿装置的设计
便携式昼夜集液装置分集尿器与储尿器两个部分，即集液器与储液器两个部分，使用后可拆分，分别清洗、消毒。
集液器为硅胶材质制成，利用人体仿生原理，开口具有可折叠、自吸性特点设计，用后封口严密，折叠后体积小，可容纳正常成人一次尿量，约最大容量800ml，分男、女两种型号。靠近封口下侧设计可单向夹闭螺纹导管，可与储液器上方的留样口吻合连接后，将尿液储存到储液器中，操作方便。
储液器为聚丁烯高分子材料，可容纳24小时尿液，最大容量4000ml。容器侧壁精确的刻度线。储液器密封严密，避免样品暴漏于空气中，保持样品的稳定性。留样结束，分离集液器与储液器，螺旋盖及时旋紧盖严，准确记录总尿量。科室配备旋涡式混匀器，利用偏心旋转原理及动力学原理可将尿液混匀。靠底部侧面设计可夹闭的取样口，可根据需要取样。(见图1）
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1.集尿器2.集尿器下端的出口 3.硅胶垫4.医用螺纹管5.储尿器6.储尿器的进口 7.储尿容器8.取样口9.密封盖10. 凹槽 11.外沿12.连接套13.密封圈14.软管15.卡夹
图1：便携式集尿装置
2.临床应用
2.1应用对象
采用方便抽样方法，选取2020年1月至2020年11月我院130例留取24小时尿样患者，男62例，女均68例；年龄21-43岁之间，使用两种方式留尿。实验组用便携式集尿装置留尿，对照组用普通的塑料桶留尿。纳入标准：①患者均无肾脏疾病②女性避开生理期③患者均有自理能力，排除标准①人为暗示②经济负担承受能力。本研究均签署患者及家属的知情同意书，经过医学伦理委员会审批通过而进行的研究。
2.2应用方法
两组均采用“去头留尾”的方法留取24小时尿液,
（1）实验组干预方法 晨起床后第一次排干净尿并丢弃，同时在储液器标签上记录时间，准备好集液器，待第二次需要排尿时，即将尿液排于集液器中，将集液器自吸口粘贴紧密后反折，打开集液器取样口，由储液器上方的留样开口全部将尿液留于储液器内。操作完毕后立即将留样口螺旋盖拧严，避免尿液暴漏于空气中。以后每一次解尿都按此方法操作，直至第二天早上到达前一日第一次排尿的时间，无论多少尿都排出储存在储尿器中。送检验科，工作人员，将留样口拧紧，记录24小时总尿量。尿液360度充分摇匀，从取样口取出20ml尿液检验。
（1）对照组干预方法 采用塑料桶留尿。晨起床后第一次排干净尿并丢弃，开始计时。每一次将尿流进塑料桶中。次日同一时间排空膀胱后，再倒入准备好的大塑饮料瓶中，送检验科。工作人员估计总量后，取20ml尿液检测。
2.3评价指标
（1）操作台面污染检测对照 操作前将操作台面用0.5%含氯制剂擦拭，两种方式留尿，专业护士在操作台取样送检。每天取5例做操作台面细菌培养，对比48小时后细菌培养数。
（2）满意度对照 用普适满意度调查表，由患者自觉填写，不受他人指导，每小条目包括满意、基本满意、不满意。
2.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，对于计量资料采用均属加减标准差来表示（符合正态分布的情况下 ），技术资料系采用率和百分比来表示，采x2检验两组间细菌污染情况，t检验来比较两组患者满意度，p<0.05位差异有统计学意义。
3结果
3.1 两种方式取样后，操作台细菌培养比较，见表1。
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4讨论
尿液检查作为常规检验项目，全国每年做尿液检查的患者多达几亿人次，却极少有患者熟悉尿液采集要求[3]。特别是24小时尿液量多，没有适合的容器，影响质量，而尿标本质量对尿液检查至关重要。
本装置改良了以往容器弊端。装置小巧精致，充分利用人体生理结构，便于移动、携带，帮助在特殊工作环境下工作的人完成留尿的整个过程。集液器采用硅胶材料制作，耐腐蚀、耐高温、耐老化，对肌肤无毒无害，长期使用无过敏现象，可以高温消毒；按照人体仿生学原理设计，透气性好，与尿道外肌肤贴合度高，不漏尿；底部增加单向阀门设计，防止尿液反流。透明带刻度的储液器，方便医护人员临床观察；靠近下壁为夹闭式取样口，方便护士取样，减少护理人员由于频繁的接触，潜在感染性尿液而带来的环境污染及交叉感染，减轻医护人员的工作负担，提高护理质量及效率。科室配备旋涡式混匀器，利用偏心旋转原理及动力学原理可将尿液混匀，省力、混合速度快、彻底，确保取样浓度的准确。
经临床实践证明,便携式集尿装置在临床应用中将收集尿液、储存尿液、采样等联合一起，准确记录、保护隐私、节省开支，深受患者满意，符合感染要求，可行性强，值得基层医院应用推广。
参考文献
[1]程恩荷,姚红萍,陈伟等.持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(2):61-62.
[2]王晓云，刘芝修4小时尿铜标本留取方法的研究[J].护理学杂志，2005，20（13）14-15
[3]张红梅.正确收集尿液标本对检验结果的影响[J].中外医学研究，2011，（12）：52.
基金项目：黑龙江省护理学会威高科研课题（采集24小时尿标本便携式集尿装置的设计和应用）； 项目编号：202051142001
作者单位：黑龙江省第二医院职业中毒（神经内科），黑龙江 哈尔滨150000