马加云
哈尔滨平房区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150060
摘要：目的 对右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床安全性进行评价。方法 选取2018年3月～2019年3月进行无痛胃镜检查老年患者88例作为研究对象，进行麻醉，根据住院先后顺序，对照组44例采用丙泊酚麻醉，研究组44例采用右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉，分析两组患者的麻醉苏醒时间、不良反应、定向力恢复时间等。结果 麻醉后，相比对照组，研究组麻醉苏醒时间、定向力恢复时间等均较短，不良反应较少，两组存在差异性，具有统计学意义（P< 0.05）。结论 在无痛纤维胃镜检查中，给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉的效果显著，有效缩短麻醉诱导时间和麻醉苏醒时间，同时不良发应较少，安全性好。
关键词：右美托咪定 丙泊酚 无痛胃镜麻醉
Clinical safety evaluation of dexmedetomidine combined with propofol under painless gastroscopy in elderly patients
Abstract: Objective To evaluate the clinical safety of dexmedetomidine combined with propofol in elderly patients undergoing painless gastroscopy.Method selection in March 2018 to March 2019 in painless gastroscopy, 88 cases of elderly patients as the research object, anesthesia, according to the order was in the hospital, the control group of 44 patients with propofol anesthesia, 44 cases of using the right team mi joint anesthesia with propofol, analysis of the two groups of patients with anesthesia waking time, adverse reactions, such as directional force recovery time.Results After anesthesia, compared with the control group, the anesthesia recovery time and directional force recovery time were shorter in the study group, with fewer adverse reactions. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion In painless fibergastroscopy, dexmedetomidine combined with propofol is effective in shortening the induction time and recovery time of anesthesia, with fewer adverse reactions and better safety.?
Keywords: dexmedetomidine, propofol, painless gastroscopy, anesthesia
无痛胃镜是通过麻醉药物，预防患者因心理应激反应而引起的机械性损伤，使患者在无知觉或是无不适下完成胃镜诊治。目前，无痛胃镜已被广泛应用于临床疾病的诊治中，且取得了显著的疗效。特别是在老年人诊治中，通过无痛胃镜可以减轻应激反应，从而减少意外事件发生几率。基于此，本文选取2018年3月～2019年3月进行无痛胃镜检查老年患者88例作为研究对象，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月～2019年3月接受的88例胃镜无痛检查老年患者作为临床研究对象，患者均对本次研究过程知情，并签订知情同意书。排除患者中有丙泊酚类药物过敏者；有呼吸功能异常者；心脑血管疾病者；肺、肾功能障碍者；拒签同意书者；患者对镇静催眠药物、阿片类药物有依赖症者。患者随机分成两组，对照组44例，男性20例，女性24例，年龄
62～83 岁；研究组44例，男性26例，女性18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2方法
常规手术准备，在进入手术室后，需要提前准备好面罩、氧气罩以及气管插管等，开放其静脉通路，给予 2.0 L/min 的鼻导管吸氧。根据操作要求放置电极片，同时连接麻醉监测仪对其麻醉的效果进行监测，然后研究组给予右美托咪定联合丙泊酚，给予0.4μg/kg 右美咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字：H20090248）静脉滴注，持续5 min，等待25 min 后再给予1.0 mg/kg 丙泊酚进行静脉滴注，待患者意识消失后，实行胃镜检查。
对照组则在连接麻醉检测仪后给予 2.0 mg/kg 丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20123138）静脉滴注，待其睫毛反射消失后，则给予胃镜检查。若在术中出现体动，则需要间断性的追加 0.2 mg/kg 丙泊酚，胃镜检查完成后需要留院观察30 min。
1.3 观察指标
对其麻醉苏醒时间、不良反应、麻醉诱导时间、定向力恢复时间等进行分析。
1.4 统计学方法
本文均采取SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料使用“”表示，使用t进行校验，计数资料采用百分数（%）表示，使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间进行分析
麻醉后，相比对照组，研究组的麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间均较短，P ＜ 0.05，如表1。
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3 讨论
纤维胃镜检查是针对消化道疾病检查的一种有效的方法，在胃部发生病变而无法进行常规确诊时，则需要进行纤维胃镜的检查，从而有效判断疾病发生的部位和出现病变的情况，有利于临床疾病准确的诊断和治疗。而纤维胃镜检查是一种侵入性操作，在检查中需要对患者给予一定的麻醉，从而促进检查的顺利进行，提高检查的效果，提高检查的合作性。而老年患者随着年龄的不断增加，机体各项机能的下降，使其耐受力逐渐降低，在进行胃镜检查时不能有效的配合，且容易产生较多的不良反应。但是不同的麻醉药物其麻醉效果不同，因此应给予有效的麻醉药物[1]。
本文在进行无痛纤维胃镜的检查中，给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉，在麻醉后，其研究组的麻醉苏醒时间、麻醉诱导时间和定向力恢复时间均较短，且不良反应研究组为9.10%，对照组为27.27%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究显示，丙泊酚是目前进行胃镜检查常用的药物，其起效快、术后苏醒快，在临床中被广泛应用，但是有研究显示，丙泊酚的镇痛效果较差，同时会对注射血管造成一定的刺激，容易引发疼痛，在检查中发生肢体活动的可能性较大，不利于检查的顺利进行。且当剂量过大时，会抑制老年患者的呼吸系统和心血管系统，出现血压、心率及血氧饱和度较大程度的降低。而右美托咪定则是一种新型的肾上腺素受体激动剂，主要在脑和脊髓的α2受体发生作用，从而有效进行镇静和阵痛，同时发挥对交感神经的抑制作用[2]。它能够有效抑制去甲肾上腺素的释放，使得疼痛信号的传导终止；另外，其镇静作用与丙泊酚有着较大的区别，麻醉程度易于调节，能够有效维持自然非动眼睡眠状态。而在麻醉中，将两种药物合用，不仅能够显著提高麻醉的效果，而且有效减少不良反应的发生，提高无痛纤维胃镜检查效果，促进检查的顺利进行，同时两者合用后，相互作用能够显著缩短麻醉清醒的时间，效果显著。
综上所述，无痛纤维胃镜检查给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉，不良反应较少，促进检查的顺利进行，效果显著。
参考文献
[1]孙沛然,刘文利.右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(17):4-5.
[2]刘勇,陈源源,杨柳.右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果和安全性[J].智慧健康,2018,4(29):91-92.