高中敏
叙永县中医医院，四川省泸州市646400
摘要 目的 分析右美托咪定在老年人髋关节置换术麻醉诱导前的应用。方法 选取2019年1月至2019年12月间在我院接受髋关节置换术的老年患者32例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中16例在麻醉诱导前注射09%的氯化钠注射液，其余16例在麻醉诱导前泵注右美托咪定，并分别命名为对照组与实验组，分析这两组术后的应激指标以及术前、术后的认知功能。结果 对比两组的应激指标，实验组术毕时、术后24小时以及术后48小时的COR以及EP指标均低于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义；对比两组术前、术后的认知功能评分，术前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），术后2h以及8h实验组明显优于对照组，对差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在行髋关节置换术的老年患者麻醉诱导前实施右美托咪定具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 右美托咪定；老年；髋关节置换术；麻醉诱导
髋关节置换术是治疗多种骨骼疾病的常见手术方式，例如：股骨头坏死、股骨骨折等，作为侵入性的操作方式来讲，都伴随一定的疼痛感，从而增加患者手术的应激反应[1]，尤其是对于老年群体来讲，更易出现不良事件。因此，提升麻醉质量尤为重要。本文选取我院行髋关节置换术的老年患者为研究对象，探究右美托咪定的麻醉诱导效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计32例，均为2019年1月至2019年12月间在我院接受髋关节置换术的老年患者，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中一组为对照组，在麻醉诱导前接受09%的氯化钠注射液，另一组为实验组，在麻醉诱导前泵注右美托咪定，两组各有患者16例。
对照组：患者女8名，患者男8名，最小年龄60岁，最大年龄79岁，平均年龄为（68.73±2.11）岁。
实验组：患者女4名，患者男12名，最小年龄61岁，最大年龄78岁，平均年龄为（68.48±2.01）岁。
以上两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
待患者推送入手术室后，需要密切观察患者的生命体征，并建立静脉通路，行麻醉诱导处理，麻醉诱导处理：舒芬太尼0.3μg·kg-1+维库溴铵0.1 mg·kg-1+丙泊酚1.5 mg·kg-1+咪达唑仑0.03 mg·kg-1，滴注3min后行气管插管[2]。
对照组：麻醉诱导前注射09%的氯化钠注射液。
实验组：麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg·kg-115min[3]。
1.3观察指标
两组术后的应激指标以及术前、术后的认知功能。
应激指标：分别在术毕时、术后24小时以及术后48小时对患者的皮质醇（COR）以及肾上腺素（EP）进行评估。
认知功能：采取MMSE量表对患者术前、术后2小时以及术后8小时的认知功能进行评估，分值30分，得分越高越好。
1.4统计学分析
此次研究所得数据均经统计学软件SPSS24.0进行处理分析，其中计量资料将接受t检验处理，并通过（均数±标准差）进行表示，计数资料接受卡方检验，并通过例数（百分比）进行表示，本文所对比的术后的应激指标以及术前、术后的认知功能均属计量资料，当统计出的结果显示（p>0.05），则表示差异无统计学意义，如对比结果显示（p<0.05），则为两组对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1 应激指标的对比
实验组术毕时、术后24小时以及术后48小时的COR以及EP指标均低于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义，如下表一。
.png)
3讨论
现代临床上的髋关节置换术技术已经逐渐成熟，但是对于老年群体来讲，由于耐受性较低，身体素质较差，所以仍会增加应激反应，诱发认知功能障碍等。
右美托咪定属于新型α2肾上腺素能受体激动剂，在使用的过程中，可以削弱交感神经兴奋性，降低心肌耗氧量，维持生命体征的平稳，提升麻醉的效果，同时，该药物还对COR的分泌具有反馈性抑制作用[4]，从而减缓应激反应，提升药物的安全性。
在本文的对比结果中，实验组优于对照组，说明右美托咪定的使用可以降低患者的应激反应，降低患者的炎症因子，保护患者的神经细胞，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]应响华. 右美托咪定用于老年全髋关节置换术麻醉诱导前的效果观察[J]. 中国乡村医药, 2019, 026(020):15-16.
[2]吴雷. 右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响[J]. 河南医学研究, 2018, 27(5):903-904.
[3]李雪丹, 黄柯冰, 黄杰,等. 右美托咪定对老年髋关节置换术患者炎性因子及肾功能的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 016(004):104-107.
[4]王辉, 张涤非, 金玉坤,等. 右美托咪定联合椎管内麻醉对老年髋关节置换术围手术期脑损伤,应激激素及T淋巴细胞亚群的影响[J]. 海南医学院学报, 2018, 024(017):1582-1586.