高秀丽
湖北省建始县人民医院 湖北 恩施 445300
摘要：牙列缺损作为口腔临床医学中常见的口腔问题，对人们的生活质量有着很大的影响，传统的口腔常规修复已经不能满足人们的正常需求。对照组采用常规修复，观察组采用口腔种植修复。比较两组患者临床疗效、美观度、固定度、语言功能和咀嚼功能。治疗后，观察组总有效率、美观度、固定度、语言功能和咀嚼功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规修复相比，口腔种植修复能够有效提高牙列缺损的临床效果，改善患者美观度和固定度，增强患者的咀嚼功能和语言功能，值得临床推广使用。
关键词：牙列缺损；临床治疗；口腔种植；修复技术；应用
引言
牙列缺损的诱发因素包括龋病、牙周病、外伤，会影响患者的语言功能、咀嚼功能等，若病情严重，甚至会破坏患者的口腔咬颌系统，弱化患者的生活质量。目前临床治疗多采用传统修复疗法治疗牙列缺损，继而促使患者咬颌功能恢复。而常规修复治疗虽然可以修复缺损牙列，但无法保证患者完全恢复咬颌能力和咀嚼功能，所以亟需探讨更为可行的临床治疗方案。有研究资料表明，对牙列缺损患者行口腔种植修复治疗，在恢复牙列缺损的同时，对患者的牙列、余留牙齿给予良好的健康保护，改善患者咬颌功能。
1准备资料
患者纳入标准：①符合牙列缺损临床诊断标准；②了解并同意本次研究；排除标准：①手术禁忌；②合并口腔其他疾病；③合并其他脏器功能障碍或系统疾病；④认知障碍、沟通障碍或精神疾病等；医学伦理委员会审核通过后，根据随机动态分组法将其归为对照组，对两组患者采集的一般资料展开数据分析，组间差异无统计学意义。
2方法
对照组采用常规修复进行治疗，给予患者进行口腔及口腔周围皮肤消毒，使用2%利多卡因给予患者进行局部麻醉，对患者的患牙残留体进行彻底清除，根据患者的牙床情况来制作牙模，并制作临时牙冠给予患者进行佩戴，待3～6个月后患者牙窝愈合后，进行固定义齿修复体植入。观察组采用口腔种植修复进行治疗，采用X线对患者颌骨曲面断层牙片进行检查测量，根据患者的患牙牙槽骨高度与密度、上颌窦位置及下压槽神经管等情况计算患者缺牙区的骨高度，确认植入点，制作出修复方案以及修复手术模板，进行模板对比确认一致后，给予患者进行口腔及口腔周围皮肤消毒，使用2%利多卡因给予患者进行局部麻醉，采用3mm环形刀对患者的植入点进行垂直切开黏膜直至骨面部位，充分暴露牙槽骨，对厚度进行测定，采用扩孔钻进行孔钻植入，采用2ml庆大霉素注射液溶入250ml的0.9%氯化钠注射液制作成混合液，并使用该混合液对骨孔进行反复冲洗，选取相对应的种植体型号植入骨孔，并仔细确认骨孔与种植体的吻合情况，确认完成后，对患者的软组织进行缝合，术后采用抗生素对感染进行预防，同时采用常规口腔漱口液进行日常漱口，一周后进行拆线，于3～6个月后进行常规检查，若无松动及疼痛情况出现，对患者实施上部结构的修复，并根据患者的种植体情况来选取合适的基台与牙冠进行佩戴。
3观察指标
(1)治疗效果。显效为牙列缺损得到完全修复，外观无异常;有效为牙列缺损得到基本修复，外观与正常牙齿比较无较大差异;无效为牙列缺损未得到修复，外观与正常牙齿比较存在较大差异。将显效、有效计入总有效，计算总有效率。(2)咀嚼、语言、固定功能评估:采用医院自制问卷调查表对咀嚼、语言、固定功能进行评分，为0～10分，评分越高表明功能越好。经预实验，本问卷评估一致性信度克朗巴哈系数为0.92，效度系数为0.83。(3)治疗后牙菌斑与牙周袋指数。(4)并发症发生率。并发症包括修复体脱落、牙齿疼痛、牙龈出血等。
(5)修复满意度。自制牙列缺损患者口腔种植修复满意度调查问卷，包括舒适、美观、功能3个维度，满分100分，分为不满意(0～69分)、一般满意(70～89分)、非常满意(90～100分)，将一般满意、非常满意计入总满意。经预实验，本问卷评估一致性信度克朗巴哈系数为0.93，效度系数为0.85。
4讨论
牙列缺损即牙齿缺失导致牙列完整性丧失，会对患者正常的语言功能、咀嚼功能等产生影响，甚至损坏患者的咬合系统，破坏患者面部美观度。对患者发病因素进行分析、汇总，发现主要集中在外伤、牙周病以及龋病方面。临床治疗期间，首先需要拔除患者残留牙齿、牙根，再行修复。常规修复方案包括义齿种植、义齿覆盖以及义齿固定等，不同修复方案预后质量也存在较大的差异性。有学者在研究中发现，相对比传统的义齿覆盖、义齿固定疗法，对患者行义齿种植疗法，效果更为显著，不仅可以保证患者的用牙舒适度，还能提高牙齿功能稳定性（P＜0.05）。由此认为临床应首选义齿种植方案，以提高患者的预后质量。本次研究中为了进一步提高牙列缺损的临床治疗有效性以及预后质量，对传统的修复方案进行了改良，打破传统备牙、取模、调整修复体的流程，而是待患者牙槽骨痊愈后，通过手术引导板对种植部位进行定位，同时分离粘骨膜和骨面，暴露牙槽骨，钻孔，植入合适种植体，继而以两种修复方案进行对比，结果发现，研究组修复有效率为98.11%，对照组修复有效率为84.91%，数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组在语言功能、稳定性、咀嚼功能、舒适度方面的评分均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，传统修复主要是对预留牙进行制备，取模、制作修复体，以恢复牙列完整性，不过受限于模型材料、制备工艺等因素的影响，患者预后用牙体验感普遍较差，会出现食物嵌塞、异味等症状，甚至干扰正常的咬颌功能。而通过口腔种植修复治疗，通过手术引导板定位种植灶，不仅可提高种植有效率，还可以直接在牙槽骨内植入种植体，促使修复体成为一个独立修复个体，这样更有利于患者重建咬颌关系，进而改善其咀嚼功能、语言功能，临床效果十分明确。
5口腔种植修复技术的优势
口腔种植修复能根据患者的牙列缺损情况制定个性化的修复方案，采用的种植体能高度接近正常牙齿的结构，避免对残留牙齿造成损害，在修复后能快速恢复患者的语言及咀嚼功能，且有利于患者进行日常的口腔清洁，进而减少并发症的发生。该修复方法的种植体功能逼真，有较高的舒适度及美观度。据本研究表明，观察组的语言功能、咀嚼功能、舒适功能、固位功能与美观程度评分均高于对照组（P＜0.05）。
结束语
综上所述，对比口腔种植修复、常规修复治疗效果，采用口腔种植修复对牙列缺损患者进行治疗能有效提高患者对修复的满意度。口腔种植修复可以在最大限度上改善患者的缺损牙功能及形态，且耐咀嚼能力强的种植体能减轻患者在咀嚼中的冲击力，在改善患者的咀嚼功能的同时保持种植体与正常牙齿一致的美观度，并提高患者的舒适度；且该修复方法采取的种植体牙龈面光滑，能有效预防食物积存在牙齿上，进一步保持患者口腔环境的健康。
参考文献
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