黎清秀
大连市第三人民医院 连宁大连 116033
摘要：目的：探究在进行冠状动脉粥样硬化性心脏病的老年冠心病患者的治疗时，选择经皮冠状动脉介入治疗的效果，分析其临床可用价值。方法：将2016年3月至2018年8月作为研究时段，在该时段对我院数据库进行调查，确认在其中存在资料登记的所有冠状动脉粥样硬化性心脏病的老年冠心病患者，通过回顾性分析方式了解患者手术方式，根据患者手术类型将其分为两组，记名为对照组（常规用药治疗）与实验组（经皮冠状动脉介入手术），单组样本量设置为41。所有患者均选择介入治疗；对照组患者应用常规用药治疗，实验组患者则应用经皮冠状动脉介入治疗，对比两组患者的x线曝光时间、术后卧床时间，并记录所有患者穿刺相关并发症发生率，对比两组患者的治疗效果。结果：实验结果中显示实验组患者的x线曝光时间和术后卧床时间相较于对照组来说明显更短，数据对比差异显著（P＜0.05）。在实验结果中，实验组患者并发症发生率为2（4.76%），对照组患者并发症发生率为12（29.27%），组间差异显著（X2=8.6134；P=0.0033）。结论：在对冠心病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行介入治疗时，选择经皮冠状动脉介入手术操作，能够有助于缩短患者的术后卧床时间和X线曝光时间，能够有助于降低患者的并发症发生率，具有较高的可用性，值得推广。
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；治疗方案；安全性；
随着社会老龄化的不断进展，现代临床上老年冠心病患者的数量也在不断增加，而在临床上接受高龄冠心病介入治疗的患者也在与日俱增[1]。在临床研究中发现，对患者选择介入手术治疗能够获得较好的治疗效果，但鸡儿方案在临床上还存在较大的差异。老年患者中往往存在较为明显的股动脉、髂动脉闭塞、扭曲、狭窄状况。除此之外[2]，在现代临床研究中发现，大多数老年患者的心肺功能较差，难以耐受较长时间的卧床，所以在临床研究中认为[3]，对患者进行冠状动脉介入治疗时，应当尽可能选择经桡动脉途径，这样能够保证止血迅速，并且缩短手术完成时间，在临床上获得了一定的认可[4]。本次研究，将2016年3月至2018年8月作为研究时段，在该时段对我院数据库进行调查，选择82例患者作为实验对象，探究在进行冠状动脉粥样硬化性心脏病的老年冠心病患者的治疗时，选择经皮冠状动脉介入治疗的效果，分析其临床可用价值，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月至2018年8月作为研究时段，在该时段对我院数据库进行调查，确认在其中存在资料登记的所有冠状动脉粥样硬化性心脏病的老年冠心病患者，通过回顾性分析方式了解患者手术方式，根据患者手术类型将其分为两组，记名为对照组（常规用药治疗）与实验组（经皮冠状动脉介入手术），单组样本量设置为41。实验组患者年龄57-90岁（72.9±6.1）岁，患者男女性别比为（23:18），对照组患者的年龄介于59-92（70.4±5.9）岁，患者男女性别比为（21:20）。
纳入标准：所有患者入院时接受体格检查确认可耐受本次实验；患者符合《心内科病理学诊断规范》中相关病症的诊断标准；患者基本资料与我院数据库中均 完整登记；患者或患者家属确认知情且签署同意书。
排除标准：患者在接受本次实验前三个月存在医疗史或其他实验史；患者合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者对实验耐受性较低，存在主观因素无法接受后续调查或随访。
患者基本资料由我院统计学人员进行资料分析录入Excel表格，完成资料统计后，由数据统计人员进行资料分析，确认患者基本资料可进行对比，差异不显著（P＞0.05）。本次实验提交医学伦理委员会，经审核后审批通过。
1.2方法
实验组在开展手术前三天口服肠溶阿司匹林0.1-0.3g/d，在开展手术前选择氯吡格雷300mg负荷量，随后继续增加75mg/d。在为患者常规放置动脉鞘管以后，静脉注射肝素5000-7000U，每延迟1h则为患者追加1000U肝素。实验组患者采用经皮冠状动脉介入治疗，患者保持平卧位，采用1%利多卡因对患者进行局部麻醉后，常规消毒患者的右桡部区域，在胫骨胫突近心端1cm处进行桡动脉穿刺，将多功能造影导管置入患者的桡动脉鞘，对患者进行常规血管通路建设后，推注造影剂对患者进行常规冠状动脉造影。根据患者病情变化，选择合理的手术操作，按照相关规定完成患者的经皮冠状动脉介入治疗。患者在手术完成后，常规皮下注射低分子肝素4000U，每12h进行一次用药，连续用药5-7d。
对照组患者单纯应用药物进行治疗，患者选择单硝酸异山梨酯作为治疗药物，每日用药2次，每日用药1片。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录和对比两组患者的各项指标，记录患者的X线曝光时间、术后卧床时间。
进入所有患者的穿刺不良反应，发生状况主要包括：出血、血肿、动静脉瘘。
1.4 统计学方法
实验数据由SPSS21.00?for?windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，T、X2值分别检验计量、计数数据，确认结果P＜0.05则视为结果具有统计学意义
2结果
2.1 两组患者的手术指标状况
实验结果中显示实验组患者的x线曝光时间和术后卧床时间相较于对照组来说明显更短，数据对比差异显著（P＜0.05）。
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3讨论
冠心病是现代临床上一种常见的心血管疾病，这种疾病是老年人群的常见病和多发病，而在对患者进行治疗时，现代临床研究认为应用药物保守治疗[5]，虽然能够控制患者病情，但总体来说患者的心脏功能未得到改善，故而在临床研究中认为需要做好患者的手术方案选择，这样才能保证患者的治疗效果[6]。
就目前来说，经动脉介入治疗是对冠状动脉血运重建的一种重要手术方案，这种手术方案能够改善患者的冠状动脉血流，增加患者的心肌供血，能够有助于患者患者的心绞痛症状，使患者的生理指标得到改善。
综上所述，在对冠心病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行介入治疗时，选择经皮冠状动脉介入手术操作，能够有助于缩短患者的术后卧床时间和X线曝光时间，能够有助于降低患者的并发症发生率，具有较高的可用性，值得推广。
参考文献
[1]商宁宁.从肝论治冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究概况[J/OL].辽宁中医药大学学报:1-6
[2]陈丹,张玲,肖玲.小而密低密度脂蛋白胆固醇对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响[J].中国实用医药,2020,15(17):51-53.
[3]杨海艳.温针灸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸的探讨[J].中国实用医药,2020,15(17):153-155.
[4]吕倩文,白锋.替格瑞洛联合阿司匹林在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后抗血小板治疗中的应用[J].中国医药,2020,15(06):835-838.
[5]高雅楠,席子惟,娄亚柯,刘巍,周玉杰.残余炎症风险在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展[J].中国医药,2020,15(06):957-959.
[6]李敏,谢雁鸣,王志飞,高阳,徐鸿燕,庄严.基于倾向性评分的丹参川芎嗪注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效评价研究[J].国际中医中药杂志,2020(05):475-480.