侯诂玥 侯诂玥
无锡市金匮街道社区卫生服务中心 无锡市五星家园258号 江苏无锡 214000
[摘要]目的：分析美洛西林钠舒巴坦钠在肺炎患者中的临床治疗效果。方法：选择2018年10月～2019年09月期间来我院就诊的肺炎患者68例作为本次研究对象，根据治疗方式采用随机双盲法分为对照组（n=34）和研究组（n=34）。对照组滴注美洛西林钠进行治疗；研究组采用美洛西林钠舒巴坦钠进行静脉滴注治疗，治疗周期均为7～14d，对比两组患者的治疗有效率和不良反应发生情况。结果：研究组治疗有效率为82.35%，对照组治疗有效率为67.65%，研究组显著高于对照组，数据存在统计学意义（p<0.05）；研究组与对照组的不良反应发生率分别为8.82%和11.76%，无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。结论：美洛西林钠舒巴坦钠对肺炎的治疗具有更明显的疗效，且不良反应较低，具有治疗效果好，副作用少的优点，值得临床推广。
[关键词] 美诺西林钠舒巴坦钠；肺炎；治疗效果
肺炎通常是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸科常见的临床疾病[1]。临床症状多表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等，听诊可见湿性啰音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等，对患者生活质量产生巨大影响[2]。致病因大多以革兰阴性杆菌等为主的细菌感染为主。由于近年来抗生素大量广泛使用，造成致病菌基因发生改变而产生抗药性，其中以革兰阴性杆菌尤为突出，从而增加了临床治疗难度，对患者的身体健康造成严重危害[3]。因此对于肺炎的治疗需要快速而准确，为探究美洛西林钠舒巴坦钠在肺炎患者中的治疗效果，本文通过对68例肺炎患者行不同治疗方案以作分析，现将过程与结果报道如下。
1 病例资料与治疗方法
1.1病例资料
选择2018年10月～2019年09月来我院就诊的68例肺炎患者作为本次研究对象。纳入标准：①经临床病例诊断，均确诊为肺炎；②年龄18～60周岁；③72h内未接受抗生素治疗；④全部患者对本次研究均知情并同意。排除标准：①肝肾功能异常，心脑血管异常，其他严重并发症患者；②妊娠期或哺乳期患者；③治疗药物过敏患者。随机分为对照组和研究组，其中对照组患者男女比例18:16；最小年龄18岁，最大年龄53岁，平均年龄（37.2±4.6）岁；最短病程5天，最长病程21天，平均病程（13.1±2.4）天；最小体重48kg，最大体重81kg，平均体重（64.6±4.3）kg。研究组患者男女比例17:17；最小年龄19岁，最大年龄54岁，平均年龄（37.5±4.2）岁；最短病程6天，最长病程20天，平均病程（13.4±2.1）天；最小体重47kg，最大体重80kg，平均体重（64.2±4.7）kg。两组患者病历资料组间比较无明显差异，不具统计学意义（p>0.05），存在良好可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组静脉滴注美洛西林钠（生产企业：苏州二叶制药有限公司；批准文号：国药准字H20044728；产品规格：1g*10支/盒）。用法：加入5%葡萄糖氯化钠注射液，溶解后给予静脉滴注；用量：每次4g，6～8h/次，连续滴注7～14d。必要时给予退烧、解痉、止咳药物。治疗前进行皮试实验，排除过敏患者。
1.2.2 研究组
研究组静脉滴注美洛西林钠舒巴坦钠（生产企业：瑞阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20052020；产品规格：0.625g/瓶）进行静脉滴注治疗。用法：加入5%葡萄糖氯化钠注射液，溶解后给予静脉滴注；用量：3.75g(美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g)/次，8～12h/次，连续滴注7～14d。必要时给予退烧、解痉、止咳药物。治疗前进行皮试实验，排除过敏患者。
1.3观察指标
1.3.1 治疗有效率
分为治愈（症状完全消失，无致病菌增长，胸片无炎症体现）、显效（症状明显缓解，致病菌部分残留，胸片无炎症体现）、进步（症状有所缓解，致病菌有所减少，胸片显示存在炎症）和无效（病情无缓解或加重），治愈和显效纳入治疗有效率。
1.3.2 不良反应发生率
记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。不良反应包括：胃肠道反应、皮疹、紫癜、肌肉痉挛。统计发生率。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，n%表示计数资料，x2检验，
p<0.05示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
研究组运用美洛西林钠舒巴坦钠进行治疗后，其有效率为82.35%，明显高于对照组的67.65%，数据差异存在统计学意义（p<0.05），见表1.
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3 讨论
肺炎主要形成原因为多种致病微生物感染而诱发炎症，临床多伴有胸闷、深呼吸时伴有胸痛[4]。经肺穿刺或鼻咽部带菌状态生物培养，可证实多数下呼吸道感染均为不同种类致病微生物（如：大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等）所致，前期检查也为准确合理使用抗生素提供了重要依据。
美洛西林钠是一种苯咪唑青霉素类抗生素，属于第三代半合成青霉素，于1968年由拜耳公司发现，1977年在德国上市销售[5]。其抗菌作用类似羧苄青霉素，但作用范围更广，抗菌谱也明显较天然青霉素更为广泛，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而实现杀菌作用。舒巴坦钠虽然对不动杆菌和奈瑟菌科以外的细菌不具抗菌作用，但其作为人工合成的不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，对β内酰胺酶有明显抑制作用，可避免酶对头孢菌素类药物和青霉素类药物的破坏，两组合用后可大大加强抗菌活力。
美洛西林钠舒巴坦钠是美洛西林钠和舒巴坦钠的复方制剂（比例：4:1），复方中两种药物合成后，可有效增强其对多种产酶致病菌和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌杀灭效果，与美洛西林钠单药物相比较，美洛西林钠舒巴坦钠对绿脓杆菌、不动杆菌属、产气杆菌、痢疾杆菌、阴沟杆菌、克雷伯菌属、粪产碱杆菌等的抗菌效果均有不同程度加强。
本次研究显示，肺炎患者采用美洛西林钠舒巴坦钠进行治疗后，其治疗有效率为82.35%，显著高于单一美洛西林钠药物治疗组的67.65%；其不良反应发生率为11.76%，与对照组的8.82%相比较，无统计学意义（P>0.05），说明美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎具有更好的治疗效果，且安全性较高。
4 小结
美洛西林钠舒巴坦钠作为美洛西林钠和舒巴坦钠的复方制剂，完美结合了两种药物的优点，可显著加强致病菌的杀灭能力，对肺炎患者具有较好的治疗效果，并且副作用较低，均在患者耐受范围内，具有安全可靠的特点。该药物对肺炎患者的康复具有重要意义，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]王亚萍.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(18):75-76.
[2]王永新.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,(7):174-175.
[3]]姜乐,何志光.美洛西林钠舒巴坦治疗肺炎的临床疗效及安全性观察[J].海峡药学,2019,31(5):135-136.
[4]李丽.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床有效性研究[J].中国医药指南,2017,15(5):11.
[5]]张沛峰.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2017,49(3):348-349.