余树容 张永艳 余璐 陈佳（通讯作者）
西南医科大学附属中医医院 四川泸州646000
摘要：目的 探究在窝沟封闭术中，应用四手操作技术的价值。方法 以73例无龋病的恒磨牙患儿为研究对象，患儿采集时间开始于2019年8月22日，结束于2019年8月29日，依据治疗方式不同分两组，行常规窝沟封闭术患儿为封闭术F组（37例），行四手操作技术的患儿为四手S组（36例），于6月后观察两组患儿封闭剂脱落率、满意分数。结果 四手S组与封闭术F组相比，治疗6月后封闭剂脱落率更低（X2=5.022），满意分数更高（t=14.727，16.627，17.262，19.945），数据比对均有P＜0.05，具可比性。结论 在窝沟封闭术中可以应用四手操作技术，防止唾液污染，以有效改善治疗效果，降低封闭剂脱落率，同时缩短了治疗时间提高了工作效率，可以提升患儿及家属满意度。值得深入研究与广泛应用。
关键词：四手操作技术；窝沟封闭术；患儿；满意分；封闭剂脱落率
窝沟封闭术是一种临床中较为常见的预防龋病的治疗方式，在磨牙颊面、合面点隙裂沟涂布一层粘结树脂，以保证在不对患儿牙体造成伤害基础情况下，有效减少磨牙牙冠滞留菌斑的发育缺陷，防止食物残渣和酸性产物进入深而窄的窝沟，从而抑制细菌及其代谢产物侵蚀，对预防恒牙窝沟龋起到良好的作用[1]。本文研究主要目的探究四手操作技术在窝沟封闭术中应用的效果，以73例无龋病的恒磨牙患儿为研究对象，具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以73例无龋病的恒磨牙患儿为研究对象，患儿采集时间结束于2019年8月29日，开始于2019年8月22日，依据治疗方式不同分两组，行常规窝沟封闭术患儿为封闭术F组（37例），行四手操作技术的患儿为四手S组（36例）。封闭术F组患儿性别比为20：17（男：女），患儿年龄区间8～12岁，患儿平均年龄值为8.52±1.02岁；四手S组患儿性别比为19：17（男：女），患儿年龄区间8～12岁，患儿平均年龄值为8.56±1.01岁，两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05）。所有参与研究患儿均为双侧下颌第一恒磨牙，龈瓣无覆盖，无龋、窝沟较深的患儿，且均对患儿及家属进行术后口腔卫生宣教。
1.2方法
为保证手术操作稳定性，两组患儿均由同一位高年资医生行窝沟封闭术，四手操作S组由同一位护士四手操作吸唾。具体操作步骤如下：第一步，术前准备工作。术前医护人员需要安抚患儿，将窝沟封闭术所需器械、光固化灯、酸蚀剂、抛光膏、小毛刷、窝沟封闭剂等准备完毕。第二步，手术操作：先对牙面行清洁抛光，后对患儿牙面行相对应酸蚀处理，最后将封闭剂涂布，采用光照方式固化。
四手S组在以上基础上行四手操作技术，手术时护士坐患儿左侧，医生为右侧，行四手操作。在手术操作中将吸唾管置于患儿口内相对较低位置，使得可经由吸唾管将患儿口中唾液、水吸净，确保在窝沟封闭术全程操作中视野清晰、唾液不污染术区。之后按照窝沟封闭术具体操作流程行操作，并在封闭剂涂布光照方式固化后，对固化情况行检查，保证粘结情况、固化程度符合标准，若在术中出现咬合高、窝沟漏涂等情况，及时行调磨或补做，确保窝沟封闭技术质量。
1.3观察指标
两组患儿行不同治疗方式后，于6月后观察两组患儿封闭剂脱落率、满意分数。满意分数采用本院自制量表行评定，从舒适、外观、清洁、维护等四个维度评定，患儿家属辅助患儿依据自身感受行评定，从0～80分，分数越高表明越满意。
1.4统计方法
本次研究中产生数据需统计处理，满意分数以(±s)表示，封闭剂脱落率以n（%）表示，软件为SPSS 23.5，封闭术F组、四手S组组间对比使用t、X2检验，若组间比对具有可比性，则需P＜0.05。
2.结果
两组患儿行治疗后，于6月后观察发现，四手S组封闭剂脱落患儿2例，封闭剂脱落率5.56%；封闭术F组封闭剂脱落患儿9例，封闭剂脱落率24.32%，两组数据比对X2=5.022，四手S组更低，有P＜0.05，具可比性。两组患儿治疗6月后满意分情况如下表1，自表中数据可知舒适、外观、清洁、维护等方面均有四手S组明显高于封闭术F组，有P＜0.05，具可比性。
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3.讨论
窝沟封闭术是一种可以有效提升恒磨牙抗龋能力的主要临床技术，此种技术将对人体无害的有机高分子树脂材料涂布于患儿牙齿窝沟内，进而增强对患儿牙齿的保护能力，避免牙齿被细菌、食物侵蚀，有效提升抗龋能力[2]。
窝沟封闭术作为临床上预防患儿龋病的常用手段，近年来窝沟封闭剂材料逐渐得到发展，且窝沟封闭术技术完善研究越来越多，四手操作技术属于完善此种封闭术重要手段之一。将四手操作技术运用在窝沟封闭术中，可以在护士与医生配合下，缩短操作时间，提高封闭术操作效率，同时使得治疗各个环节衔接更为顺畅，保持患儿窝沟封闭术时治疗区视野清晰避免唾液污染，提高治疗质量，确保封闭疗效[3]。本文研究中以73例无龋病的恒磨牙患儿为研究对象，行四手操作技术的四手S组同行常规窝沟封闭术的封闭术F组相比，治疗6月后四手S组封闭剂脱落率仅5.56%明显低于封闭术F组的24.32%，四手S组满意分数74.92±1.26分、74.74±1.14分、76.88±1.97分、76.59±1.38分（依次为舒适、外观、清洁、维护），明显高于封闭术F组，数据比对均存在P＜0.05，具可比性。窝沟封闭术中配合使用四手操作 ，使用弱吸吸走冲洗水，减少了飞沫蒸发水份成 为飞沫核悬浮于空气中形成气溶胶而波及整个诊室[4]。从而也提高了患儿及家属的就诊满意度。
综上所述，可以使用四手操作技术应用在窝沟封闭术中，以使得患儿封闭剂脱落率有效降低，同时为患儿提供更加舒适、美观、便于清洁与维护的治疗手段，有很高应用价值。
参考文献
[1]张立琴. 目标导向教学法在窝沟封闭技术实验课教学中的应用[J]. 中国卫生产业, 2018, v.15；No.349(14):142-143.
[2]唐玉香, 武洁, 徐万田,等. 酸蚀技术对乳牙玻璃离子窝沟封闭临床效果的影响[J]. 华西口腔医学杂志, 2018, 36(06):646-649.
[3]徐英. 儿童窝沟封闭术护理中运用舒适护理模式的效果探析[J]. 心理医生, 2018, 024(009):254-255.
[1]曾佩君,陈延武,肖冰莹,陈晓丽.四手操作技术在窝沟封闭术中的应用和效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(23):194-195.