张振
唐山市人民医院中医骨伤科 河北唐山 063000
【摘要】目的 分析推拿正骨按摩对腰椎间盘突出的治疗效果。方法 选取本院于2017年1月2018年4月期间收治的74例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机数表分组法将74例患者分为参照组和研究组，每组分别有37例，参照组患者用腰痛宁治疗，研究组患者用推拿正骨按摩治疗，比较两组治疗效率、下腰痛（JOA）评分。结果 治疗后，研究组治疗效率高于参照组（P<0.05）；治疗后，两组JOA量表评分均低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05）。结论 推拿正骨按摩治疗腰椎间盘突出患者疗效显著，可以减轻患者临床症状。
【关键词】推拿；正骨；按摩；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症为骨科临床较为常见的一种脊柱疾病，临床表现为腰背部呈持续性疼痛、肢体麻木、运动功能障碍等症状，甚者瘫痪，严重影响患者生活和工作。现阶段，临床治疗腰椎间盘突出症的措施包括药物治疗、按摩、正骨等，但药物效果缓慢、疗程久，疗效不理想。腰椎间盘突出症为中医理论“腰痛”“痹症”等范畴，以疏通经络、活血止痛为治疗原则。临床研究发现[1]，推拿正骨按摩具有运行血气、通经舒络的功效。为此，研究选取本院于2017年1月2018年4月期间收治的74例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分析推拿正骨按摩对腰椎间盘突出的治疗效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年1月2018年4月期间收治的74例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机数表分组法将74例患者分为参照组和研究组，每组分别有37例。纳入标准：患侧做直腿抬高试验呈阳性；膝、跟腱反射减弱，肢体皮肤灵敏性减弱，可见肌肉萎缩；腰部活动受限。排除标准：合并冠心病、高血压者；伴有严重传染性疾病者；恶性肿瘤、椎体脱位者。参照组患者男20例，女17例；年龄35-67岁，平均（46.25±2.95）岁；病程1-14年，平均（7.62±2.45）年；右侧14例、左侧18例、双侧5例。研究组患者男22例，女15例；年龄35-70岁，平均（47.62±2.47）岁；病程1-15年，平均（7.78±2.27）年；右侧13例、左侧20例、双侧4例。研究已经得到伦理委员会批准，同时研究患者已知情。采用统计学分析两组资料发现无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
参照组用腰痛宁胶囊（厂家：颈复康药业集团有限公司，国药准字Z13020898，规格：0.3g）治疗，口服，1.2g/次，1次/d，睡前服用。
研究组用推拿正骨按摩治疗，方法：患者取坐位，医师治疗前查明患者偏歪棘突，若患者伴有椎棘突并向右侧偏歪，则在操作时需从患者右腋下向前伸，稳定患者左肩，并向前屈，然后向右顺时针旋转，左手则对患者偏歪棘突处向上顶推，待听闻骨头正位的声响，代表治疗成功。对于腰骶骨较大者，取俯卧位，并在患者下腹部、胸部处分别垫上软枕，叮嘱患者肌肉放松，然后，由医师助手对患者下肢进行牵引的，医师则将手放置于患者L1-4、S4-5椎后突部，后告知助手用力牵拉，医师同时向下按压，重复2-3次；对于腰骶骨较大者，取俯卧位，将软垫垫于上腹部、髋部，使后突处腰骶部呈悬空，告知患者放松肌肉后，按照上述操作方法进行。患者在治疗过程中均使用硬板床，治疗后为患者制定腰背部肌肉锻炼方案。
两组患者均持续治疗3个月。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗效果，疗效标准：显效：腰腿疼痛基本消失，直抬腿高＞75°，且对正常生活并未造成影响；有效：腰腿部疼痛明显改善，直抬腿高＞40°，且腰部活动幅度得到改善；无效：患者临床体征与治疗前无明显改善或者加重。治疗效率=显效率+有效率。
（2）采用下腰痛（JOA）评分评估患者下腰部功能，量表评估内容包括下腰痛、腿痛和刺麻感、步态、直腿抬高试验、感觉障碍、肌力下降、日常活动共7项指标，总分值为0-21分，分数越高表示下腰部功能越好。
1.4统计学分析
用SPSS22.0软件分析，计量资料用以（x±s）表示，比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较用X2检验，结果为P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效率
治疗后，研究组治疗效率高于参照组（P<0.05），见表1。
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3.讨论
腰椎间盘突出症的患病机制主要是由于腰椎间盘髓核、软骨板等部位出现不同程度的退行性改变，同时在外力的因素导致椎间盘纤维环出现破裂，导致髓核组织突出，造成邻近脊神经根受到压迫，从而出现腰部疼痛、肢体麻木等症状[2]。临床多采用药物治疗腰椎间盘突出症，但药物起效慢、疗程长，且长期服用容易引发不良反应，影响治疗效果。本研究发现，治疗后，研究组治疗效率高于参照组，且研究组JOA量表评分低于参照组，（P<0.05）。由上述结果可知，推拿正骨按摩治疗腰椎间盘突出患者疗效显著，可以改善患者下腰部功能。推拿是通过手法调整椎间盘内压，提高韧带张力达到改善椎管狭窄的作用，具有痛经活络、活血化瘀的功效；正骨能够回纳髓核，减轻椎间盘压力，并缓解神经根刺激，缓解肌肉痉挛疼痛；推拿正骨按摩可以促进局部血液循环，解除病变组织痉挛，从而接触疼痛[3]。
综上所述，推拿正骨按摩治疗腰椎间盘突出患者疗效显著，并且可以改善患者下腰部功能，值得推广。
【参考文献】
[1]朱学亮,沈向楠,康丽洁,等.针刺结合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].河北中医,2020,42(06):927-931.
[2]邓栋,钟启腾,李亦聪.浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药,2017,12(12):3074-3077.
[3]唐毅,张良兵.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者致炎因子和生活质量的影响[J].世界中西医结合杂志,2017,12(03):406-409.