胡妍婧
乐山市人民医院 呼吸内科 四川乐山 614000
【摘要】目的：研究重症哮喘无创呼吸机治疗的护理管理措施。方法：2019年1月-2020年7月本科接诊重症哮喘病患76例，都予以无创呼吸机治疗。均分2组。研究组采取全程护理管理，对照组行常规护理管理。对比发绀消失时间等指标。结果：症状消失时间：研究组呼吸困难（3.07±0.32）d、发绀（4.15±0.21）d、肺部啰音（6.03±0.72）d，比对照组（5.36±0.69）d、（7.38±0.94）d、（7.59±0.98）d短，组间差异显著（P＜0.05）。并发症发生率：研究组2.63%，比对照组21.05%低，P＜0.05。结论：于无创呼吸机治疗期间，对重症哮喘病患施以全程护理管理，利于症状的缓解，并发症的预防，建议推广。
【关键词】重症哮喘；满意度；无创呼吸机；护理管理
医院呼吸道疾病中，重症哮喘十分常见，以呼吸困难等为主症，若干预不及时，容易引起诸多的并发症，如：肺气肿等，使得治疗难度增大，不利于疾病的控制[1]。本文旨在分析重症哮喘无创呼吸机治疗的护理管理措施，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年1月-2020年7月本科接诊重症哮喘病患76例，均分2组。研究组女性17例、男性21例，年纪在49-74岁之间，平均（64.21±4.68）岁。对照组女性18例、男性20例，年纪在48-75岁之间，平均（63.79±4.92）岁。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组无创呼吸机治疗期间都接受常规护理管理：环境管理与体征监护等。研究组配合全程护理管理：（1）上机前，选择一对一模式，为患者与家属讲述重症哮喘的病理知识，告知无创呼吸机治疗的机制、预期效果和临床意义等，同时对他们的提问作出细致的解答。真诚对待患者，热情与之沟通，尊重患者隐私，并对患者各项权益进行保护。向患者介绍预后较好的重症哮喘案例，使其有足够的勇气面对疾病。用温暖的语言关心患者，积极引导患者倾诉。教给患者调节情绪的方法，如：看电视和冥想等。（2）上机时，指导取坐位，也可去半卧位，将头部稍微向后仰，使头肩颈处于同一水平线上，从而有助于确保呼吸的顺畅。视患者胖瘦，对面罩进行选择。于餐前上机，以免出现恶心呕吐的情况。（3）上机期间，指导患者进行正确的咳嗽，促进痰液排出。按时予以患者吸痰护理，确保气体交换良好，若有必要，可对患者施以雾化吸入治疗，以对痰液进行充分的稀释。严密监测患者神志、呼吸和血氧饱和度等体征，若患者存在胸闷与呼吸困难等症状，立即上报。（4）合理调整面罩固定带的松紧度，一般以能够放下一个手指为宜。利用皮肤保护膜对患者比翼双侧进行保护，以免鼻面部被压伤。嘱患者治疗期间不要说话，不要频繁做吞咽动作。对于腹胀者，可对其腹部进行科学的按摩。嘱患者适当饮水，避免出现呼吸道黏膜干燥的情况。雾化后，指导患者进行漱口，确保口腔卫生的清洁。
1.3 评价指标
记录2组呼吸困难消失时间、发绀消失时间与肺部啰音消失时间，统计并发症（腹胀，及肺气肿等）例数。
1.4 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 症状消失时间分析
针对呼吸困难消失时间、发绀消失时间和肺部啰音消失时间这三项指标，研究组比对照组短，P＜0.05。如表1。
.png)
3 讨论
现阶段，我国哮喘患病率非常高，且本病还具有易反复发作与病程长等特点，能够对人们的健康造成较大威胁[2]。通过无创呼吸机治疗，能够促进血气分析指标的改善，降低呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳状态，降低组织耗氧量，并能起到较好的扩张小气道、改善缺氧状态、提高肺氧合与开放萎陷肺泡的作用[3]，但若患者在治疗期间不能得到细致的护理，将极易出现口腔炎等并发症，而这些并发症的发生则会增加患者的痛苦，并能延长其康复时间，影响预后。
全程护理管理乃先进的护理方法之一，可将患者的实际需求作为依据，对其施以心理、并发症预防、健康宣教和病情等方面的护理，以促进其相关症状的缓解，缩短病情康复所需时间，减少并发症发生几率，改善预后[4]。另外，全程护理管理也相当重视患者的精神与心理健康，可通过良好的护患沟通，心理疏导，及系统性的健康教育等，促使其负性情绪的缓解，使其能够更加积极的配合治疗，从而有助于提升疗效。此研究中，在呼吸困难、发绀与肺部啰音消失时间上，研究组比对照组短，P＜0.05；在并发症上，研究组比对照组低，P＜0.05。全程护理管理后，患者相关症状得到迅速缓解，且极少发生腹胀等并发症。
综上，无创呼吸机治疗时，选择全程护理管理方案，对重症哮喘病患进行干预，利于并发症的预防，及症状的缓解，建议推广。
参考文献：
[1]张婷.无创呼吸机治疗重症哮喘的护理管理方式及施行意义探究[J].中国医药指南,2018,16(24):196-197.
[2]张超,李朋.护理管理对呼吸机治疗重症哮喘患者的影响分析[J].医学信息,2014,(16):258-258.
[3]郑孟芹.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理分析[J].母婴世界,2020,(1):254.
[4]刘小丽.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理措施及效果分析[J].特别健康,2020,(2):159.