杜淑媛
定西市第二人民医院, 甘肃 定西743000
【摘要】目的：研究分析个体化口腔护理对舌癌术后患者口腔清洁度及肌皮瓣成活率的影响。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的200例舌癌术后患者，并根据口腔护理方法的不同，分为研究组（个体化口腔护理）和对照组（常规口腔护理），观察并比较两组患者的治疗护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者的口腔清洁度及肌皮瓣成活率、护理满意度明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对舌癌术后患者实施个体化口腔护理可以有效清洁口腔，提升肌皮瓣成活率，患者对护理工作的满意度更高。
【关键词】个体化口腔护理；舌癌术后；口腔清洁度；肌皮瓣成活率；影响
作为临床常见的口腔颌面部恶性肿瘤，舌癌在男性更为常见，以舌根部为最常见的发病部位，目前临床尚未研究清楚该疾病的患病原因，临床主要通过通过进行疾病的治疗。手术能否成功的关键就在于舌再造后移植皮瓣是否能存活，这就需要术后做好口腔护理工作，以提高成活率[1]。本文的研究内容即为个体化口腔护理对舌癌术后患者口腔清洁度及肌皮瓣成活率的影响。结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选择本院200例舌癌术后患者，根据随机数字表法将其均分为两组，其中对照组100例患者中男女比例为4：6，平均年龄（42.9±6．4)岁，研究组100例患者中男女比较为5:5，平均年龄（40.4±8．1)岁。两组患者无明显的年龄，性别方面的差异，无统计学意义（P>0.05）.
1.2纳入及排除标准 所有入选患者均被诊断出患有舌癌，且接受确认手术治疗，有意识并没有严重的威胁生命和安全疾病。他们了解了这项研究，以志愿者的身份参与了整个研究过程，签署了知情同意书。排除其他严重的组织和器官疾病，无自主意识，排斥配合研究，或在研究中途不得离开的患者[2]。本次研究在取得了医院伦理委员会的许可后展开。
1.3护理措施 对照组实施常规口腔护理，研究组实施个体化口腔护理，具体如下：
1.3.1心理指导：术后患者吐字的清晰度发生变化，与人沟通交流出现障碍，从而极易出现焦虑、烦躁等不良情绪，严重时甚至对治疗失去信心，不愿配合后续治疗工作。针对这种情况，需要对患者进行心理指导，为患者讲解疾病及手术治疗相关知识，耐心与患者进行沟通交流，了解患者目前的心理状态，及时针对性的疏导患者情绪，通过转移注意力等方法消除不良情绪。嘱患者家属多探视、关心患者，为患者树立战胜疾病的信心。
1.3.2口腔清洁个性化护理：术后24h内收集患者的唾液，对其中的pH值进行检测。如pH值＜6，选择每天在擦拭完牙齿后使用2.5%碳酸氢钠溶液进行漱口液；如6＜pH值＜7，选择0.9%氯化钠对口腔进行清洁；如pH值＞7.选择复方氯己定溶液对口腔进行清洁。在清洁口腔期间注意不要触及手术切口缝合线，擦拭动作轻柔。上述全部漱口水使用前均需要进行稀释。
1.3.3语音康复锻炼：该锻炼开始的时间不宜过早，术后15d后再进行锻炼。指导患者撅起嘴唇做吹口哨状，发“5”音，嘴角向两侧拉开，发“1”音，两个音节交替发声，持续5min，每天进行5次练习。对于残存舌和再造舌患者，需要指导其锻炼伸舌和顶舌；指导患者进行张口锻炼，在梯形板的辅助下完成锻炼，梯形板高度在3-5cm之间，从高到低开始锻炼，注意循序渐进。
1.3.4饮食护理：术后3天内进行流质饮食，3天后逐渐过渡到半流质饮食，选择肉粥、鸡汤等为主，再根据患者病情恢复情况过渡到普食。治疗期间禁食辛辣刺激及油炸食物，饮食以富含蛋白质，纤维素的食物为主，严格禁烟酒。
1.3.5延伸护理干预：选择科室内护理工作经验丰富的护理人员和一名医师组成延伸护理小组，在患者出院前嘱其填写语音锻炼登记表，出院后每月对患者进行随访，嘱其认真填写语音登记表，根据此表为患者制定语音康复锻炼档案，并随时进行调整。定期对患者进行电话随访，询问患者语音恢复情况，为患者解决在病情恢复期间遇到的疾病相关问题。
1.4观察项目和指标 （1）口腔清洁度评价标准：（2）护理满意度评价标准：为患者发放满意度调查问卷，嘱其进行不记名填写，回收问卷，统计满意度。
1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在口腔清洁度和肌皮瓣成活率上的比较 具体见表1.
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3.讨论
舌癌患者的群体以老年人为主，主要是因为老年人不重视口腔清洁，加之体质变差，免疫力降低，易感染各种病菌，本身又有各种基础疾病，所以易患病，这些原因也导致其在术后高发医院感染，所以需要重视并做好口腔护理。舌癌术后患者舌体在运动时难免会出现障碍，难以张口，所以在进行口腔护理时，难度较高。常规的口腔护理方法只通过生理盐水棉球擦拭口腔，这种方式难以清理干净口腔内的残渣和细菌，导致细菌在口腔内大量繁殖，患者出现口臭或牙龈出血等不良症状，严重时甚至并发口腔感染，最终导致移植肌皮瓣感染坏死。
口腔感染和口腔唾液pH值之间有密切的关系，健康口腔的唾液pH值为6.6-7.1，舌癌术后需通过鼻饲进食，唾液分泌量减少，会导致唾液pH值降低，口腔内聚集大量酸性物质，刺激口腔黏膜出现各种病变。加之手术切口刺激分泌物分泌增加，影响口腔的自洁作用，也会导致唾液pH值降低。通过测定pH值选择对应的漱口水，可以有效杀灭口腔菌群，保持口腔清洁，积极预防发生口腔感染。
综上所述：对舌癌术后患者实施个体化口腔护理可以有效清洁口腔，提升肌皮瓣成活率，患者对护理工作的满意度更高。
参考文献：
[1]探讨个性化口腔护理干预对舌癌患者术后口腔清洁度和肌皮瓣成活率的影响[J]. 王芳新,李峰. 临床研究. 2019(05)
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