孟媛
马鞍山市十七冶医院儿科，安徽 马鞍山 243000
【摘要】目的：探讨层级链式护理模式对小儿肺炎的实践效果。方法：选取2017年1月至2019年11月进入我院进行治疗的98例小儿肺炎患者随机分为对照组和观察组各49例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予层级链式护理模式，记录两组的症状改善和疗效并分析。结果：观察组患者肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间和住院时间皆低于对照组（P＜0.05），具有统计学差异。观察组患者的有效率93.88%高于对照组71.43%（P＜0.05），具有统计学差异。结论：层级链式护理模式能够有效改善小儿肺炎的临床症状，疗效确切，是一种较为理想的护理模式。
小儿肺炎是医院临床比较常见的疾病，是由病毒或细菌等病原体造成的小儿肺部炎症，主要症状是咳嗽、发热、呼吸困难及气促等，病情发展严重时可能会造成死亡[1]。因此，寻找有效的方法对小儿肺炎进行治疗及护理十分重要。层级链式护理模式作为一种层级管理模式，已经逐渐被许多医务工作者和患者认可，被广泛应用于各种疾病的护理之中。本项研究将层级链式护理模式应用到2017年1月至2019年11月进入我院进行治疗的小儿肺炎患者的护理中，以探讨其对小儿肺炎的实践效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年11月进入我院进行治疗的98例小儿肺炎患者作为研究对象，采用数字随机法分为对照组和观察组各49例，对照组患者年龄2~8（6.32±2.19）岁，有男性26例和女性23例，病程0.5~5.0（2.16±0.49）天，观察组患者年龄1~10（6.41±2.07）岁，有男性22例和女性27例，病程0.5~4.5（2.24±0.45）天。两组患者年龄、性别及病程无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：①临床资料完整的患者；②经过我院相关检查被确诊为小儿肺炎的患者；③家属愿意积极配合，且已签署知情同意书；④没有先天性、结核疾病的患者。排除标准：①合并心、肝、肾等器官疾病的患者；②患有其他肺部疾病的患者；③重症患儿；④合并过敏性鼻炎、支气管炎、咽炎的患儿；⑤对药物过敏的患者。
1.2方法
对照组给予常规护理：患儿进入医院后，医务人员进行祛痰、止咳、平喘及吸氧等治疗，进行抗菌治疗时使用经验抗生素并根据细菌培养结果进行调整。了解患儿的实际情况，在与家属及患儿的沟通中，将其对陌生环境的恐惧消除，并将肺炎治疗有关知识向其说明。观察组患者给予层级链式护理模式：①根据参与护人员的学历、职称和护龄对其进行层级划分，一共分为五个等级（A1~A5，A5为护龄15a以上有护士长职称的人员）。②护士长需结合科室的实际情况对护理人员进行分组，对A1~A4的护士进行合理搭配。患儿进入医院后，责任护理进行热情接待，对患儿及家属进行安抚，根据职责开始对患儿进行护理，护理操作要严格遵医嘱实施。医护人员需要对患儿的身体情况详细掌握，每过一小时对患儿的体温、呼吸、血压、血氧饱和度、心率及脉搏等相关指标进行监测，积极做好并发症的预防。医护人员将肺炎有关知识相关知识向家属进行耐心地讲解，并指导家属进行护理，以获得家属的积极配合。在护理的过程中，对于患儿合理的需求，医护人员要尽可能的满足，耐心倾听其对治疗的看法，对于患儿一些错误观念，要进行引导纠正。另外，为了使患儿更加积极配合治疗，提倡患儿与其他患儿进行交流。两组患儿皆给予两周的护理。
1.3观察指标
①症状改善情况：记录两组患儿的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺啰音消失时间和住院时间等临床症状消失的时间并分析。②疗效：分为无效（肺啰音未消失、体温未降低，甚至加重）、有效（肺啰音有所好转，体温降低明显）、显效（肺啰音基本消失，体温正常）和痊愈（肺啰音完全消失，体温恢复正常），总有效率=有效率+显效率+痊愈率[2]。
1.4统计学处理
选用SPSS24.0软件对两组小儿肺炎患者的数据进行分析，临床症状改善情况为计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析，疗效选择卡方检验进行分析，以P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善情况分析
观察组患者肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间和住院时间皆低于对照组（P＜0.05），具有统计学差异。见表1。
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2.2 两组患者的疗效分析
对照组患者无效14例、有效15例、显效12例、治愈8例，观察组患者无效3例、有效14例、显效15例、治愈17例，观察组患者的总有效率93.88%高于对照组71.43%（P＜0.05），具有统计学差异。
3 讨论
儿童的呼吸道尚未发育成熟，身体的抵抗力比较薄弱，比较容易发生肺炎，如果不能进行及时有效的治疗，会使得死亡的风险增加。本项研究主要分析层级链式护理模式对小儿肺炎的实践效果。
结果显示，观察组患者肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间和住院时间皆低于对照组，且总有效率93.88%高于对照组71.43%（P＜0.05）。表明层级链式护理模式在小儿肺炎中的应用效果较为良好，与朱彩勤等[2]研究结果相一致。可能是由于层级链式护理模式能够做到人尽其才和物尽其用，在护理的过程中，医护人员可以获得患者的信任及配合，在保证护理质量的前提下，对患儿的正常需求能尽量满足，从而取得了良好的效果。
综上所述，层级链式护理模式可以有效改善小儿肺炎的临床症状，疗效确切，有着较好的临床应用前景。
参考文献
[1]李晓婧, 崔莉, 姚敏. 肺炎患儿应用层级链式护理联合预警干预与其肺功能关系研究[J]. 海军医学杂志, 2020, 041(001):81-84.
[2]朱彩勤, 刘莉娜. 层级链式护理模式在小儿肺炎护理中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2018, 39(3): 145-148.