李洁
河南大学第一附属医院呼吸重症医学科 河南 450000
摘要 目的：探究预见性护理措施降低急性脑出血患者并发症的价值。方法：选取2018年6月~2019年5月我院接收的100例急性脑出血患者进行研究，随机分成对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予预见性护理，观察两组患者的并发症发生率，护理前后两组患者的血肿量、神经功能评分。结果：观察组患者并发症总发生率（8.00%）显著低于对照组（28.00%）（P<0.05）；护理前两组患者的GCS评分、NIHSS评分以及血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的GCS评分较对照组更高，NIHSS评分和血肿量较对照组更低（均P<0.05）。结论：预见性护理干预用于急性脑出血患者中效果良好，能显著减少并发症的发生，改善患者的神经功能，促进病情恢复，值得临床应用推广。
关键词 预见性护理；急性脑出血；并发症
急性脑出血是神经系统常见的危急重症，临床主要表现为神经功能损伤，具有发病急、致残率和致死率高的特点，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。高血压和动脉粥样硬化为脑出血的主要诱因，目前针对脑出血临床上已有科学的治疗方法，但是对于急性脑出血患者，在科学治疗的基础上还需要有效的护理方法来促进患者的病情恢复[2]。预见性护理是一种有目的和计划的护理方法，能够根据病人的症状对下一步要发生的症状进行准备护理工作，通过科学护理方式提高患者的临床疗效，为探究预见性护理对降低急性脑出血患者并发症的价值，将我院收治的100例急性脑出血患者进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将河南大学第一附属医院2018年6月~2019年5月接收的100例急性脑出血患者进行研究，随机分成对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中男28例，女22例，年龄38~66岁，平均年龄（51.4±12.3）岁，观察组中男27例，女23例，年龄39~64岁，平均年龄（50.8±11.1）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准[3]：所有患者均符合脑出血的临床诊断标准；经CT、MIR等影像学确诊；所有患者均对本次研究知情同意。
排除标准：严重肝肾功能障碍患者；精神障碍患者；临床资料不全者。
1.3 护理方法
对照组患者采取常规护理措施，主要包括关注患者的病情进展情况，对疾病相关进行健康宣教，指导患者遵循医嘱用药。
观察组患者采用预见性护理措施，具体如下：1）生命体征预见性干预，住院期间密切关注患者的血氧饱和度以及血压情况，防止患者出现血缺氧及颅内压增高，造成危险。2）消化道预见性干预，对于急性脑出血患者应给予其高蛋白低脂肪的食物，关注患者消化道是否出血等情况，检查胃部情况，必要时给予胃粘膜保护剂。3）部分急性脑出血患者在出血量增多时常进入昏迷状态状态，在护理过程中需将患者的头部抬高一定角度，禁止晃动患者，以防再次出血。4）泌尿系统预见性干预，急性脑出血患者长期卧床，运动量少，为防止其造成尿路感染，护理人员应关注患者每日尿量，控制每日输液量，供应每日所需水分。5）压疮预见性干预，患者长期卧床，应保证床单被褥的整洁干燥，帮助患者每日翻身，防止压疮的发生。6）预见性口腔护理，对于昏迷状态的患者，通常用鼻饲管的方式进食，口腔长期保持闭合状态容易造成口腔溃疡，为防止口腔溃疡的发生，护理人员应在无菌条件下进行口腔护理。7）预见性肢体护理，长期卧床的患者缺乏运动，易导致其出现肌肉痉挛以及关节萎缩等症状，不利于术后病情的恢复，在护理过程中应协助患者活动各个关节。
1.4 观察指标
观察两组患者的并发症发生率，护理前后两组患者的血肿量以及神经功能评分。并发症包括压疮、泌尿感染、便秘、肺部感染等。神经功能评分包括NIHSS（神经功能缺损）评分和GCS（格拉斯哥昏迷指数）评分。评判标准[4]：NIHSS评分越高表示神经功能缺损越严重；GCS评分越低表示昏迷程度越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS26.0进行分析。计量资料以（）表示，用t检验分析；计数资料以%表示，用2检验分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率对比
观察组患者并发症总发生率（8.00%）显著低于对照组（28.00%）（P<0.05），见表1。
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3 讨论
急性脑出血是临床常见的脑血管疾病，常见于中老年人群，病情具有发病急、进展快、致死率和致残率高的特点，对患者的生命和健康造成了巨大的威胁[5]。一旦发病需立即采取安全有效的措施进行治疗，多数患者在发病时常伴随血压升高，因此临床上的治疗主要以调整血压、降低颅内压、减少并发症的发生为主，采取有效的护理措施可明显提高脑出血的临床治疗效果[6]。
预见性护理是新型的护理模式，主要根据患者的现有症状来预测患者将来可能发生的症状以及并发症，并采取科学的方式进行防范，从而降低患者并发症的发生，促进病情恢复[7]。现通过对我院收治的急性脑出血患者进行研究，结果显示，观察组患者并发症总发生率（8.00%）显著低于对照组（28.00%）（P<0.05）； 护理前两组患者的GCS评分、NIHSS评分以及血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的GCS评分较对照组更高，NIHSS评分和血肿量较对照组更低（P<0.05）。分析其原因是可能是因为常规护理缺乏系统性和全面性，不利于患者的病情恢复，而预见性护理能够根据患者的病情及进展情况进行综合评估，制定科学的预防方案，给予患者生命体征、消化道、再出血、泌尿系统、压疮、口腔等进行预见性的干预，提前预防并发症的发生，促进患者康复[8]。
综上所述，对急性脑出血患者实施预见性护理措施能够减少并发症的发生，降低血肿量，改善神经功能，在临床上有较高的应用价值。
参考文献：
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