周傲然
湖北省黄冈市红安县中医医院 湖北省黄冈市 438400
【摘要】目的分析个性化护理干预用于前置胎盘患者护理中的临床效果及可行性。方法选取2019年4月~2020年4月期间我院收治的80例前置胎盘患者作为研究一般对象，随机将其分为对照组与观察组，各40例。对照组按常规流程进行护理，观察组在其基础上实施个性化护理干预，对比不同护理模式的临床应用效果。结果观察组患者终止妊娠孕周时间长于对照组，产后出血量少于对照组，产后1min内新生儿Apgar评分高于对照组（p＜0.05），两组新生儿体重对比无显著差异（p＞0.05）；干预前，两组SAS、SDS评分对比无明显差异（p＞0.05），干预后，两组SAS、SDS评分均较对照组低（p＜0.05）。结论对前置胎盘患者实施个性化护理干预可有效改善延长患者孕周，改善心理状态和妊娠结局，可行性较高。
【关键词】前置胎盘；临床护理；个性化护理；可行性
正常胎盘的附着位置在远离宫颈内口的子宫体后壁、侧壁或前壁，前置胎盘指妊娠28周后，胎盘覆盖或毗邻于宫颈内口的情况，是妇产科常见的严重并发症。前置胎盘是导致孕晚期阴道出血的重要原因，出血量较大时可危及母儿性命[1]。从目前实践来看，加强对前置胎盘患者的护理工作或能延长产妇孕周，改善围产儿的分娩结局。本次研究将个性化护理干预用于前置胎盘护理中，收效较理想，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
自2019年4月~2020年4月期间收治的80例前置胎盘患者作为研究一般对象，随机将其分为对照组与观察组，各40例。观察组患者年龄23~35岁，平均（28.36±4.22）岁，孕次1~3次，平均（1.53±0.36）次，其中17例有人工流产史，胎盘前置类型：边缘性15例，部分性13例，完全性12例。对照组患者年龄22~36岁，平均（27.36±4.36）岁，孕次1~3次，平均（1.61±0.33）次，胎盘前置类型：边缘性12例，部分性16例，完全性12例，其中15例有人工流产史。两组孕妇一般资料对比差异无统计学差异（p＞0.05），有可比性。
纳入标准：①经影像学检查确认符合前置胎盘诊断标准。②单胎妊娠。
排除标准：①合并妊高症者。②合并严重脏器病变者。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，包括病情评估、心电监护、胎心监护、胎动观察、卧床休息、如符合手术指征则完善术前准备、制定大出血处理预案、术中严密配合医生操作，术后监测生命体征等。观察组在其基础上给予个性化护理，内容包括：①个性化心理干预，患者入院后，护理人员应当热情接待，向患者介绍病区环境，帮助患者消除陌生和恐惧感，初步建立起良好的护患关系；有的放矢地进行心理疏导，通过成功治疗及平安生产的病例对患者进行鼓励，帮助患者树立治疗信心，缓解不良情绪[2]。②个性化亲情支持，家庭对待患者病情的看法和态度直接影响患者心理状态，治疗期间，护理人员应当加强和患者家属之间的沟通，做好健康宣教，纠正认知误区，连同家属一起给予患者支持和鼓励，让患者感受到家属以及医护人员的关爱，减轻心理压力，配合患者进行期待治疗，尽量使孕周延长。③个性化生活干预：指导并帮助患者养成良好生活习惯，以休息为主，卧床时可采取左侧卧位，有利于增加子宫及胎盘血流灌注。可配合适量的下床活动，注意劳逸结合；为患者制定个性化营养护理方案，粗细粮搭配，增加纤维素摄入，保持大便畅通，根据患者营养需求以及当季蔬果种类制成个性化食谱，以低油低盐低脂、高热量、高蛋白、高纤维的清淡饮食为主，确保母亲与胎儿获取足够营养[3]。④个性化病情观察与用药护理，治疗期间定时询问患者身体感受，及时发现异常，进行各项检查时护理人员应当陪同患者身旁，给予患者安全感，增强其对医护人员信赖感。对阴道出血情况进行严密监测和记录，强化急救准备措施，以便及时对大出血患者实施抢救。每隔10min进行一次宫缩评估，遵医嘱给予抑制宫缩药物，并向患者讲解药物常见不良反应。
1.3 观察指标
（1）妊娠结局：记录并对比两组患者终止妊娠时间、产后出血量、新生儿1min内Apgar评分、新生儿体质量等指标。
（2）心理状态：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，SAS评分以50分划界，超过50分表明存在焦虑，分数越高，焦虑状态越严重。SDS评分以53分划界，超过53分表明存在抑郁，分数越高，抑郁状态越严重。
1.4 统计学分析
采取spss20.0统计学软件分析处理资料，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以（%）表示，以x2检验，若p＜0.05，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠结局
相较于对照组，观察组终止妊娠时间更短、产后出血量更少、新生儿出生后1min内Apgar评分更高，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组新生儿体重对比无显著差异（p＞0.05），见表1。
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3 讨论
个性化护理强调根据患者个体实际情况，综合考虑患者实际诉求的前提下实施针对性的护理，较之于传统护理模式而言，个性化护理更加注重对患者的针对性护理,传统的护理模式一般强调对各项基础护理措施和医嘱的落实，按照统一标准对多个患者进行护理，忽略了患者具体需求，而个性化护理则更注重综合考虑患者具体情况以及医疗诉求，因此可更好地调动患者护理参与积极性，达到护患共同促进的效果，进而提升护理质量。本次研究中，观察组经个性化护理后，其妊娠终止时间、产后出血、新生儿产后1min内Apgar评分均较对照组更优，且SAS、SDS评分较对照组低，这一结果提示个性化护理确能改善患者焦虑、抑郁等负性心理，改善母儿妊娠结局。
【参考文献】
[1]庄洁莲,赵丽.快速康复护理理念在前置胎盘病人围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(6):81-82.
[2]刘新博,程卫平.优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(9):701-705.