肛肠科良性疾病术后并发便秘的护理

发表时间:2020/11/26   来源:《中国医学人文》2020年22期   作者:郑贤太
[导读] 评价在肛肠科良性疾病术后并发便秘护理办法。方法 86例肛肠科良性疾病术后并发便秘者,随机均分为A、B组,分别行常规护理、综合护理,分析组间差异性。

        郑贤太
        云南声第一人民医院 云南 昆明  650000
        【摘  要】:目的  评价在肛肠科良性疾病术后并发便秘护理办法。方法  86例肛肠科良性疾病术后并发便秘者,随机均分为A、B组,分别行常规护理、综合护理,分析组间差异性。结果  B组排便用时较A组短,排便次数较A组多,排便困难程度较A组低(P<0.05)。结论  对肛肠良性疾病术后并发便秘患者护理中,应用综合护理,可改善便秘症状、缓解排便疼痛,效果理想。
【关键词】: 肛肠科良性疾病术;便秘;护理
        肛裂、痔疮等为常见肛肠科良性疾病,因其周围皮肤组织娇嫩、血管神经丰富,易受手术切口牵拉性疼痛、不敢用力排便等因素影响出现便秘症状,增加患者康复期间应激情绪,可影响手术效果、影响预后,因此需加强护理。既往对该病主要护理方式为药物干预,但影响患者肠道能力恢复[1-2]。综合护理方案,指通过拓宽护理范围、增强护理质量,以满足患者实际需求,具提升护理效果、改善预后之效。为此,本次研究选86例肛肠科良性疾病术后并发便秘者为研究对象,随机分组评价综合护理对其影响,并分析组间差异性。
1.资料与方法
1.1一般资料
        86例肛肠科良性疾病术后并发便秘者,随机均分为A、B组。均逆行手术治疗;患者均选于2019年1月至12月;排除凝血功能障碍、合并严重并发症、恶性肿瘤、严重脑血管疾病者;组间资料相近(P>0.05),研究经患者、家属知情同意;研究符合医学伦理,见表1。
1.2方法
        A组(常规护理):指导患者肛周皮肤、会阴皮肤清洁方式,指导患者多饮水,严重便秘者遵医嘱予以缓泻剂干预。
        B组(综合护理):(1)心理护理:术后便秘发生原因中,一部分来源于心里恐惧感,因此需加强心理护理;主要护理办法包括观看幽默视频转移疼痛注意力、交谈手术以外事情以缓解其焦虑情绪等;告知其保持良好情绪可促进术后恢复,并指导其以深呼吸、肌肉放松方法,以缓解其负性情绪;(2)疼痛护理:加强家属情感支持、利用同病房同伴教育、嚼口香糖等方式减轻疼痛关注度;便前坐浴,以改善局部血运、缓解疼痛;指导患者开展功能锻炼,包括提肛、缩肛运动,以消除水肿、缓解疼痛;疼痛严重者遵医嘱镇痛治疗;(3)饮食护理:清晨空腹或睡前饮用1杯淡盐水,以刺激胃肠道反射;适量增加饮食摄入量,以刺激胃肠道蠕动;调整患者饮食结构,增加纤维素、润肠通便食物摄入,增加饮水量,以保持粪便湿润,便于排出。
1.3观察指标
        比较组间排便情况,包括排便用时、排便次数、排便时困难程度,排便困难程度以VAS(视觉模拟法)表示,满分10分,分数高表示排便难度大。
1.4统计学方法
        (±s)表示排便用时等计量资料,(%)表示疾病类型占比等计数资料,t、2检验;P<0.05提示比较有统计学意义。SPSS24.0为计算软件。
2.结果
        B组排便用时较A组短,排便次数较A组多,排便困难程度较A组低(P<0.05),见表2。

3.讨论
        肛肠科良性疾病术后便秘发生原因,与心理作用、疼痛、饮食不规律、卧床时间长等因素相关,出现因患者自主排便意识差、不敢用力排便情况引发便秘,增加患者排便困难程度,易在排便时增加手术切口张力及疼痛感,进一步影响排便效果、增加便秘程度,可增加患者应激情绪、影响术后康复效果,因此需加强护理干预[3]。
        与常规护理相比,综合护理期间强调以多种角度出发,逐一排除患者康复期间相关影响因素,以保障护理效果、促进患者生命体征恢复。本次研究中,对B组行综合护理干预,包括心理护理、疼痛护理、饮食护理,研究结果发现,B组排便用时、排便次数及排便困难程度均优于A组,考虑原因为,综合护理期间,心理护理可降低患者排便困难相关心理压力,以缓解其肌肉紧张感、减弱消化道应激反应,促进胃肠道功能恢复;疼痛护理中,以分散患者注意力为前提,联合康复运动、坐浴、同伴教育等提升患者疼痛阈值,缓解疼痛对患者排便影响;在饮食护理中,强调增强胃肠道反射、促进肠道蠕动以增强患者排便反射,并通过增加纤维素及水分,以避免粪便干燥,达到促进排便之效。王川慧[4]表示,对肛肠科良性疾病术后并发便秘患者护理中,加强以疼痛护理为主的综合护理方案,可提升护理有效率(94.4%vs77.8%),与本次研究观点一致,证实对肛肠科良性疾病术后并发便秘患者行综合护理方案临床价值。
        综上,予肛肠科良性疾病术后并发便秘患者,行综合护理方案,可减轻排便时困难程度、缩短排便时间、提升排便次数,与常规护理相比,效果理想。
参考文献
[1]陈芳萍, 韩成娟. 快速康复外科理念运用在痔疮患者围手术期的护理效果分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(8):986-989.
[2]杨红生,王凤,梅广红.循证护理对结肠手术患者术后并发症发生的干预效果分析[J].现代医学,2019,47(04):472-474.
[3]崔蕊, 曹勇. 肛肠手术后发生并发症的原因及防治措施分析[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(4):49-50.
[4]王川慧. 肛肠科良性疾病手术后并发便秘的护理干预[J]. 饮食保健, 2018, 5(1):201-202.
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