郑贤太
云南声第一人民医院 云南 昆明 650000
【摘 要】：目的 评价在肛肠科良性疾病术后并发便秘护理办法。方法 86例肛肠科良性疾病术后并发便秘者，随机均分为A、B组，分别行常规护理、综合护理，分析组间差异性。结果 B组排便用时较A组短，排便次数较A组多，排便困难程度较A组低（P＜0.05）。结论 对肛肠良性疾病术后并发便秘患者护理中，应用综合护理，可改善便秘症状、缓解排便疼痛，效果理想。
【关键词】： 肛肠科良性疾病术；便秘；护理
肛裂、痔疮等为常见肛肠科良性疾病，因其周围皮肤组织娇嫩、血管神经丰富，易受手术切口牵拉性疼痛、不敢用力排便等因素影响出现便秘症状，增加患者康复期间应激情绪，可影响手术效果、影响预后，因此需加强护理。既往对该病主要护理方式为药物干预，但影响患者肠道能力恢复[1-2]。综合护理方案，指通过拓宽护理范围、增强护理质量，以满足患者实际需求，具提升护理效果、改善预后之效。为此，本次研究选86例肛肠科良性疾病术后并发便秘者为研究对象，随机分组评价综合护理对其影响，并分析组间差异性。
1.资料与方法
1.1一般资料
86例肛肠科良性疾病术后并发便秘者，随机均分为A、B组。均逆行手术治疗；患者均选于2019年1月至12月；排除凝血功能障碍、合并严重并发症、恶性肿瘤、严重脑血管疾病者；组间资料相近（P＞0.05），研究经患者、家属知情同意；研究符合医学伦理，见表1。
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1.2方法
A组（常规护理）：指导患者肛周皮肤、会阴皮肤清洁方式，指导患者多饮水，严重便秘者遵医嘱予以缓泻剂干预。
B组（综合护理）：（1）心理护理：术后便秘发生原因中，一部分来源于心里恐惧感，因此需加强心理护理；主要护理办法包括观看幽默视频转移疼痛注意力、交谈手术以外事情以缓解其焦虑情绪等；告知其保持良好情绪可促进术后恢复，并指导其以深呼吸、肌肉放松方法，以缓解其负性情绪；（2）疼痛护理：加强家属情感支持、利用同病房同伴教育、嚼口香糖等方式减轻疼痛关注度；便前坐浴，以改善局部血运、缓解疼痛；指导患者开展功能锻炼，包括提肛、缩肛运动，以消除水肿、缓解疼痛；疼痛严重者遵医嘱镇痛治疗；（3）饮食护理：清晨空腹或睡前饮用1杯淡盐水，以刺激胃肠道反射；适量增加饮食摄入量，以刺激胃肠道蠕动；调整患者饮食结构，增加纤维素、润肠通便食物摄入，增加饮水量，以保持粪便湿润，便于排出。
1.3观察指标
比较组间排便情况，包括排便用时、排便次数、排便时困难程度，排便困难程度以VAS（视觉模拟法）表示，满分10分，分数高表示排便难度大。
1.4统计学方法
（±s）表示排便用时等计量资料，（%）表示疾病类型占比等计数资料，t、2检验；P＜0.05提示比较有统计学意义。SPSS24.0为计算软件。
2.结果
B组排便用时较A组短，排便次数较A组多，排便困难程度较A组低（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
肛肠科良性疾病术后便秘发生原因，与心理作用、疼痛、饮食不规律、卧床时间长等因素相关，出现因患者自主排便意识差、不敢用力排便情况引发便秘，增加患者排便困难程度，易在排便时增加手术切口张力及疼痛感，进一步影响排便效果、增加便秘程度，可增加患者应激情绪、影响术后康复效果，因此需加强护理干预[3]。
与常规护理相比，综合护理期间强调以多种角度出发，逐一排除患者康复期间相关影响因素，以保障护理效果、促进患者生命体征恢复。本次研究中，对B组行综合护理干预，包括心理护理、疼痛护理、饮食护理，研究结果发现，B组排便用时、排便次数及排便困难程度均优于A组，考虑原因为，综合护理期间，心理护理可降低患者排便困难相关心理压力，以缓解其肌肉紧张感、减弱消化道应激反应，促进胃肠道功能恢复；疼痛护理中，以分散患者注意力为前提，联合康复运动、坐浴、同伴教育等提升患者疼痛阈值，缓解疼痛对患者排便影响；在饮食护理中，强调增强胃肠道反射、促进肠道蠕动以增强患者排便反射，并通过增加纤维素及水分，以避免粪便干燥，达到促进排便之效。王川慧[4]表示，对肛肠科良性疾病术后并发便秘患者护理中，加强以疼痛护理为主的综合护理方案，可提升护理有效率（94.4%vs77.8%），与本次研究观点一致，证实对肛肠科良性疾病术后并发便秘患者行综合护理方案临床价值。
综上，予肛肠科良性疾病术后并发便秘患者，行综合护理方案，可减轻排便时困难程度、缩短排便时间、提升排便次数，与常规护理相比，效果理想。
参考文献
[1]陈芳萍, 韩成娟. 快速康复外科理念运用在痔疮患者围手术期的护理效果分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(8):986-989.
[2]杨红生,王凤,梅广红.循证护理对结肠手术患者术后并发症发生的干预效果分析[J].现代医学,2019,47(04):472-474.
[3]崔蕊, 曹勇. 肛肠手术后发生并发症的原因及防治措施分析[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(4):49-50.
[4]王川慧. 肛肠科良性疾病手术后并发便秘的护理干预[J]. 饮食保健, 2018, 5(1):201-202.