姚钦
恩施土家族苗族自治州中心医院，湖北恩施，445000
【摘要】目的：探讨脑卒中患者居家护理模式的设计与应用。方法：将我院2019年2月-2020年5月80例脑卒中患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施居家护理模式。比较两组护理前后自我管理能力及汉密尔顿抑郁评分和生活质量。结果：研究组自我管理能力及生活质量高于对照组，汉密尔顿抑郁评分低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：脑卒中患者实施居家护理模式效果确切，可提高患者自我管理能力和改善患者抑郁心理，提升生活质量。
【关键词】脑卒中患者；居家护理模式；设计与应用
脑卒中的学名是中风，属于脑部血液循环受阻的突发性疾病。脑卒中患者的主要临床症状包括：(1)恶心呕吐、头痛、意识障碍；(2)突发性听力障碍或失语；(3)肢体活动困难；(4)一侧肢体突发性麻木。脑卒中是较为严重的急性脑血管病之一，是由于脑血管破裂或血管阻塞，导致血液不能正常流入大脑，造成脑组织损伤。由于一些中风患者出院后往往出现精神和语言障碍或行动不便，且需要较长时间才能恢复，预后较难，成为家属的一大难题[1-2]。而居家护理的出现解决了这一问题。病人出院后，护士定期探视护理、健康教育等内容，通过有计划地为病人提供一系列服务，达到减轻病人焦虑的目的。因此，为了提高我国脑卒中患者的生活质量，本研究探析了脑卒中患者居家护理模式的设计与应用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年2月-2020年5月80例脑卒中患者，数字表随机法分二组。每组例数40。其中研究组年龄51-83岁，平均（68.45±2.45）岁，男29：女11。对照组年龄52-82岁，平均（68.24±2.21）岁，男27：女13。两组P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，研究组实施居家护理模式。① 建设阶段：（1）建立完善的培训网络，组建包括主治医生、康复专科医生和专科护士在内的医护队伍，对队员进行统一、专业、规范的培训。(2)在康复医生指导下完成脑卒中后遗症患者居家生活及家庭康复指导手册的制作，包括自理能力指导、正确摆放好肢体位置、偏瘫肢体活动、饮食指导、压疮创面、鼻胃管护理、翻身等；（3）提供咨询电话。②实施阶段：家庭护理内容包括出院前准备和出院后延长服务。（1）出院前准备情况：入院第1天随访患者病情和家庭社会支持情况，建立患者信息档案。当患者入院后病情稳定时，责任护士会评估患者的身体功能、精神状态、自理能力、家庭安全、照顾者和家庭经济状况。然后由主治医生、康复教师、责任护士对患者的具体情况进行分析讨论，制定具体方案。住院期间，责任护士将按计划进行相应指导，包括着装、梳妆、如厕、床椅调拨、平步行走、上下楼梯、良好肢体位置、偏瘫肢体活动、饮食、用药指导、预防跌倒、咳痰、压疮及伤口护理、鼻胃管护理、翻身等，并对家属进行相关专业指导。（2）出院后延长服务时间：一周后，责任护士回电探望患者在家活动、饮食、用药、不适症状等基本情况，并给予指导。如果病人及其家属需要，责任护士可以上门指导。出院后随访1个月，并给予进一步指导。如果患者来医院不方便，责任护士可以对居住在医院周边的患者进行上门复查指导。
1.3观察指标
比较两组护理前后自我管理能力及汉密尔顿抑郁评分和生活质量。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件中，计量数据行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
护理前两组自我管理能力及汉密尔顿抑郁评分和生活质量比较，P＞0.05，护理后两组自我管理能力和生活质量均显著降低，而汉密尔顿抑郁评分均下降，其中研究组改善程度高于对照组，P＜0.05。见表1.
.png)
3讨论
脑卒中具有致残率高、死亡率高的特点。由于所有患者都有心理障碍，这不仅降低了患者的生活能力，也增加了家庭和社会的负担。由于医疗资源、患者经济条件等诸多因素的限制，大多数患者出院后仍存在身体功能障碍，需要康复训练和护理指导。由于许多家庭缺乏康复护理的常识和方法，患者无法得到持久的护理和治疗，从而错过了最佳的康复期[3-4]。
居家护理通过专业和非专业的长期服务，为患者在家中提供更好的医疗护理，让患者早日恢复健康。随着科技的发展，医疗领域在各个方面都取得了很大的成就，脑卒中患者的临床治疗效果也得到了提升，但其预后也显得尤为重要。随着社会的进步，长期护理逐渐从社区和家庭转变为由各个部分组成的公共服务计划，可以根据患者的具体情况和患者及其家属的要求，对患者进行一系列专业的、有计划的、有针对性的计划指导，提高患者出院后的独立生活能力和生活质量，减少焦虑和抑郁的发生[5-6]。
该研究的成果显示研究组自我管理能力及生活质量高于对照组，汉密尔顿抑郁评分低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。由此可见，家庭健康护理可以帮助社区脑卒中患者有效控制汉密尔顿抑郁评分水平，提高患者生活质量。
综上，脑卒中患者实施居家护理模式效果确切，可提高患者自我管理能力和改善患者抑郁心理，提升生活质量。
参考文献：
[1]余湛玲,邓伟娟.居家护理管理模式在脑卒中患者中的应用价值[J].名医,2020(09):204-205.
[2]史丽圆.脑卒中患者居家护理模式的设计与应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):19+44.
[3]徐芳,王琳.脑卒中患者居家护理模式的设计与应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(58):103+105.
[4]赵玲,刘海平,周桂英,邹丽雯,倪剑花,陆鸽.脑卒中患者居家护理模式的设计与应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):13+17.
[5]傅荣,沈小芳,陈湘玉.三级医院脑卒中出院患者居家护理模式的应用效果[J].解放军护理杂志,2014,31(05):46-48.
[6]傅荣,陈湘玉,沈小芳.脑卒中患者居家护理模式的设计与应用[J].中国护理管理,2013,13(06):67-69.