徐小娟
江苏省无锡市锡山区鹅湖镇卫生院 江苏省无锡市214117
摘要：目的：探讨乳腺癌患者化疗中选用共情式心理护理查房的价值。方法：选2016.11~2019.10区间接收42例乳腺癌化疗患者研究，均分为2组（随机数字表），对照组21例选用常规护理，观察组21例选用共情式心理护理查房，统计两组SAS评分、SDS评分、希望水平及自我效能。结果：观察组SDS评分（49.32±6.25分）、SAS评分（42.82±7.62分）低于对照组，统计值P<0.05。观察组希望水平高于对照组，统计值P<0.05。观察组自我效能高于对照组，统计值P<0.05。结论：共情式心理护理查房在乳腺癌患者化疗中效果确切，可明显改善其焦虑、抑郁状态及希望水平，亦可提高自我效能评分，值得借鉴。
关键词：共情式心理护理；查房；乳腺癌；化疗；SAS；SDS
前言
手术为治疗乳腺癌首选方案，为提高手术及预后效果多辅助化疗等方案治疗，但化疗对机体损伤较大且安全性较低，加之乳腺癌发病位置较特殊，经系统治疗后患者存在活动障碍、性器官缺如等情况，致使患者身心面临较大压力，并伴随焦虑、恐慌等负性情绪，为此需在化疗过程中给予其高质量心理干预[1]。有报告指出，共情式护理实施中强调护理人员从患者角度出发进行思考，在改善患者心理状态中有积极作用，为明确其具体价，本文选择2016.11~2019.10区间接收乳腺癌化疗患者42例研究，汇总：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入42例乳腺癌化疗患者均选自2016.11~2019.10区间，依据“随机数字表”分为2组。观察组21例，年龄均值（44.32±7.32）岁；8例未婚、13例已婚。对照组21例，年龄均值（44.82±7.42）岁；9例未婚、12例已婚，数据统计P>0.05。
1.1.1纳入标准：
①经病理检查确诊者；②实施化疗者；③无药物禁忌证者；④配合程度较高者；⑤自愿入组并签署“知情同意书”者[2]。
1.1.2排除标准：
①精神及心理疾病者；②无听力及认知障碍者；③严重脏器组织损伤者；④依从性较差者；⑤自愿退出本次研究者[3]。
1.2方法
常规护理：按照临床护理流程，给予乳腺癌化疗患者足够心理支持，并积极引导其采用心理暗示法、放松训练法等舒缓情绪。
共情式心理护理查房：（1）组间护理小组：由护士长挑选5-6名临床工作经验丰富、沟通能力强护理人员为组员，邀请心理专家为其进行培训，考核过关后进入临床；同时选拔心理咨询师1名为组长组成小组。（2）查房提纲：查阅学术性文献，按心理咨询共情理论制定查房提纲，内容包括：沟通话题、调动倾诉问题、患者存在困扰、术后健康教育、护理查房分工等[4]。（3）查房阶段：对每位患者进行3-5次查房（按照术后住院时间），首次查房任务：感知患者痛苦、建立信任；二次查房任务：给予患者共情，帮助其倾诉，引导其产生希望；三次查房任务：帮助患者减轻心理困扰。（4）查房程序：由组长组织组员进行摄入性交谈，从而创造融洽的查房氛围，增加患者信任感；运用共情技巧引诱患者表达心理困扰，在查房过程中由组员为患者分享1-2例类似病例，并对患者痛苦表现出理解。由组员在了解患者心理问题基础上，对其进行心理疏导，以共情技巧为基础，结合解释技术、自我开放、放松训练等方式，引导患者倾诉内心想法。（4）总结：查房结束后由组长主持对患者心理问题进行反映、表达、指导，帮助组员梳理或强化查房效果。
1.3观察指标
①参考SDS、SAS量表评价两组护理前后心理状态，分值0-100分，得分越高心理状态越差。
②参考Herth希望水平从对现实及未来态度、积极行为态度、亲密关系等方面评价，总分0-48分，得分越高希望越大。
③参考GSES量表从休息、疼痛、情绪、自我保健等方面评价，总分0-40分，得分越高自我效能越好[5]。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组护理效果
与对照组希望水平、自我效能评分相比，观察组明显提升（P<0.05）。见表1。
.png)
3.讨论
乳腺癌为临床高发疾病，可威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，以无痛性肿块、橘皮征等为临床特征，受益于工作及生活方式的改变，近年该病发生率持续升高，且死亡率居高不下。化疗为乳腺癌患者常见方案，但治疗过程中对乳腺损伤较明显，加之病变部位特殊，可影响患者心理及精神状态，为此需加强护理干预，帮助乳腺癌化疗患者改善消极情绪，提高治疗依从性。
经对比，观察组希望水平、自我效能评分高于对照组，组SDS评分（49.32±6.25分）、SAS评分（42.82±7.62分）低于对照组，证实共情式心理护理查房在乳腺癌患者化疗中极具优势，分析：（1）在共情式心理护理查房实施中，护理人员利用共情式心理对患者生理、心理状态、生活状态表示理解，使患者可积极面对自身情况，从根本上认识自我存在价值及意义，继而提高希望水平[6]。（2）共情式心理护理查房可提高患者对疾病承受能力，患者因性特征部位损伤带来的负性情绪得到医务人员理解及支持，内心不安、焦虑感得到缓解，亦可积极配合临床治疗，且在治疗及护理中可以积极态度对待自身病情，并在护理人员引导下发现生活中美好事物，促进其正性情绪的发展，继而提高其应激能力，改善自我效能。
4.体会
共情式心理护理查房与常规护理相比，可明显改善乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪，亦可加强护患心理共鸣，帮助其提高其自我效能及希望水平。
参考文献
[1]李冬眉,王红霞,刘思衡,等.医护联合实施共情式心理护理查房在动脉瘤手术患者中的应用[J].中国现代医生,2018,056(008):153-156,160.
[2]董韶丽.乳腺癌化疗患者的心理护理要点及对认知行为影响分析[J].现代医药卫生,2018,034(013):2060-2061.
[3]陈慧平,于凤媛,关春燕.医护同体共情查房在颅内动脉瘤手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,31(24):26-28.
[4]张玉娇,廖小青.共情护理对食管癌患者主观幸福感及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,42(8):1091-1094.
[5]黄利宾,薛兰芳,张琰.共情护理干预对缓解乳腺癌患者术前应激的效果评价[J].中国医学创新,2020,017(005):90-94.
[6]许锦婷,宋海萍.心理护理对子宫肌瘤患者手术应激、SAS评分、SDS评分及生活质量的影响分析[J].健康必读,2018,012(021):212.