巴苏则玛
甘孜县人民医院大内科 四川甘孜州626799
胃溃疡是一种较为常见的的慢性消化系统疾病，患者多见于中老年男性。如果不对胃溃疡患者进行及时治疗，那么极易引发其他严重并发症，比如消化道出血等病症；而经过治疗的胃溃疡患者，也可能出现病情复发问题，因此还需要胃溃疡患者能够注意日常护理问题，进而有效提升自身的生存质量。
胃溃疡的致病因素及临床表现
要想对胃溃疡患者进行有效治疗，首先需要对其治病因素进行全面掌控。关于胃溃疡的致病因素，主要有以下几点：
1、幽门螺杆菌感染。
2、长期服用可能对患者肠胃产生刺激的药物。
3、患者的生活习惯不规律，比如不按时吃饭。
4、患者长期饮酒、吸烟。
5、患者的精神压力过大，长期处于精神紧绷状态。
6、重大创伤或手术也可能引发胃溃疡。
7、如果患者患有某种胃酸分泌过多的疾病，则可能导致其出现胃溃疡，比如胃泌素瘤。
关于患有胃溃疡患者的临床表现，主要表现为规律性的上腹痛，尤其是在秋冬和冬春交替时期，症状表现最为明显；同时，在患者用餐后，这种疼痛感也会较为明显。另外，除了上腹痛以外，患者还伴有腹胀、恶心、厌食以及反酸、呕吐等症状。
胃溃疡的治疗方式
对于患有胃溃疡的患者而言，最关键的治疗方式为药物治疗，能够起到良好的缓解以及消除病症的作用，有效促进溃疡愈合；同时，药物治疗也能够有效预防溃疡复发，以及降低并发症的发生几率。但是，如果患者的胃溃疡病情较为严重，那么就需要对其采取手术治疗。
药物治疗
对患有胃溃疡的患者进行药物治疗，主要是为了减少胃酸，并对患者体内的幽门螺杆菌进行根除，从而保护患者的胃黏膜。而在进行药物治疗的过程中，患者需要听从医生的建议，选择正确的药物进行治疗，具体有以下三种药物。
1、减少胃酸的药物。在使用该类药物治疗胃溃疡时，主要采用H2受体拮抗药和质子泵抑制剂这两种。H2受体拮抗药有西咪替丁以及法莫替丁等药物，不过男性患者使用后会容易导致男性的乳腺发育，以及阳痿等不良症状；质子泵抑制剂有奥美拉唑以及艾思美拉唑等药物。胃溃疡患者具体使用哪一种减少胃酸的药物进行治疗，需要根据自身发病情况以及医生建议进行选择。
2、根除幽门螺杆菌的药物。使用该类药物治疗胃溃疡，主要是为了促进溃疡愈合，以及避免病情复发，因此会采用多药联合使用的方式进行治疗。目前，临床治疗上常用的根除幽门螺杆菌的药物为含铋剂”四联方案”，也就是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。
3、保护胃黏膜的药物。该类药物有很多种，不过临床治疗上最常见的就是铋剂和弱碱性抗酸剂这两种。铋剂类药物有枸橼酸铋钾等，不过该种药物使用后会出现舌苔以及大便变黑等问题，这些都属正常现象；弱碱性抗酸剂类药物有铝碳酸镁等。
另外，该类药物还有吉法酯、铝镁混悬液以及硫糖铝等，不管使用哪一种药物进行治疗，都需要听从医嘱，正确用药。
手术治疗
对于胃溃疡患者而言，通常使用药物治疗即可痊愈，所以只有出现以下症状的患者才可用手术治疗法进行治疗。
1、药物治疗没有成效的患者需要进行手术治疗。
2、胃溃疡严重，并已引发胃溃疡出血以及癌变等并发症时，需要对患者进行手术治疗。
胃溃疡患者用药禁忌
抗菌药?
很多抗菌药都会造成患者的胃肠道反应，胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状，本身就患有胃溃疡的患者更要注意，否则会加重症状，在口服四环素、红霉素、多黏菌素、青霉素等药物时，患者不能够空腹服用这些药物。
解热镇痛药?
很多解热镇痛药的作用原理是直接作用于胃肠粘膜上皮，使胃粘膜细胞充血、糜烂，同时也会影响患者的凝血机制，造成胃肠出血，形成胃溃疡，如保泰松、吲哚美辛等，会造成患者胃炎、十二指肠炎、胃肠黏膜糜烂、浅表胃溃疡所导致的出血，甚至穿孔。
糖皮质激素?
临床上常用的糖皮质激素有泼尼松、曲安西龙、可的松、地塞米松等，胃溃疡患者在使用糖皮质激素时，要严格控制用量，如果过量、过长时间使用，会造成类固醇性溃疡，降低组织修复力，加重胃、十二指肠溃疡症状。因激素使用不当引起的胃溃疡，具有无规律性疼痛的特点，大多为隐形发展，很多都是直到患者病情恶化，或者出血、穿孔时，才被发现。
抗肿瘤药物?
5-氟尿嘧啶、叶酸拮抗剂等易刺激胃肠黏膜而产生炎症、糜烂，重者可发展成为溃疡。?
降压药?
利血平可刺激患者胃酸分泌而损害胃黏膜；胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易发生胃溃疡及出血。?
利尿药?
口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血，双氢克尿噻与氯化钾并用，更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。
临床研究发现，对胃粘膜伤害最大的药物有三类：消炎止痛药、解热镇痛药、肾上腺糖皮质激素。消炎止痛药常用的如消炎痛、布洛芬等；解热镇痛药常用的有阿司匹林；肾上腺糖皮质激素如强的松、地塞米松等。当胃溃疡患者要服用以上药物时，一定要遵医嘱，小剂量、短期、饭后温水送服。还有一些药物，胃溃疡患者也要尽量少服用，如吗啡、强痛定等，这类药物大多是患者在胃痛难忍时会服用的药物，因为能够起到迅速缓解疼痛的作用，但是长期服用这类药物并无好处，对胃粘膜会造成直接的伤害，并且具有一定的成瘾性，因此要慎用。
胃溃疡大多与患者的饮食、作息时间息息相关，很多胃溃疡患者都是长期不规律饮食，在快节奏的生活，巨大的工作压力下，正确的饮食被打乱，往往都是胃疼时吃药，好了伤疤就又忘了疼。对于胃溃疡患者而言，为避免病情严重，以及引发严重并发症，需要其积极接受治疗；而患者在接受治疗后的效果也与其是否坚持服药以及生活方式是否正确有关直接关系，所以还需要患者能够在日常生活中注意上文提到的事项，进而还自己一个高质量的生活。