黄书林
隆昌市疾病预防控制中心 四川 隆昌 642150
艾滋病由艾滋病病毒感染所导致，是乙类传染病，具有较强的传染性，发病集中于青壮年群体，即性生活活跃的年龄段。感染艾滋病病毒后，其会对人体免疫系统造成损害，主要攻击的是CD4T淋巴细胞进而使得人体免疫功能衰退，进而使得患者容易感染其他疾病，包括有带状疱疹、消瘦无力、便血、持续性腹泻、肺炎、肺结核以及脑炎等疾病，恶性肿瘤风险幅度大大增加，同时目前世界范围内均尚未研究出艾滋病的特效药物，所以艾滋病患者的生命安全并不能得到有效保障。除此之外，有资料显示，艾滋病具有一定的潜伏期，平均在8～9年范围内，潜伏期期间，患者基本无症状，可正常生活与工作。患者在发现艾滋病感染后，精神、心理以及身体等方面均存在着较大的压力。
现目前，艾滋病检查主要包括了四个类型，即机体免疫功能检查、致病性感染的病原体检查、艾滋病抗体检测以及PCR技术人类免疫缺陷病毒检查，不同检测方式、不同患者身体、心理接受能力不同，所以其检测样本类型也存在一定的差异。尤其是今天，医疗技术飞跃发展，检测的方式也更为多种多样，可用于艾滋病检测的样本类型范围也更广了，包括了全血、血清、血浆、血液制品原料、尿液、干血斑以及口腔黏膜渗出液等。不同检测标本具体检测方式不同，如进行艾滋病抗体检测时，以上所有样本类型均可应用，进行艾滋病抗原检测时，则主要应用全血、病毒培养上清液、血清、血浆以及血液制品原料样本类型，进行HIV-1病毒载量、耐药性以及基因亚型等检测，可应用血浆以及干血斑样本类型，进行CD4+以及CD8+T淋巴数检测时，主要应用的是抗凝全血，而进行艾滋病核酸定性和定量检测、基因型检测以及HIV-1分离培养处理时，其样本类型主要有五种，包括有全血、血浆、外周血单个核细胞、血液制品原料以及淋巴细胞富集液。除此之外，进行HIV-1核酸定量检测时，如低于检测限则报道低于检测限，如检测发现在5000CPs/ml则报道检测值，如小于或者等于5000CPs/ml则需要重新采样进行检测。总的来讲，不同检测样品具有不同要求，优缺点也不同，下面将具体介绍常见的艾滋病检测样本类型的情况。
（1）血液：血液是艾滋病检测的常见标本类型，在以血液为标本进行检测时，不同检测目的所需的血液类型不同。其中，进行抗体快速检测以及制备干血斑时，其血液可以为静脉血、指尖血等；如果需要进行分离血浆处理，或者是进行CD4+T淋巴细胞、核酸检测，则应选择钾盐抗凝或者是EDTA钠盐全血。除此之外，为保证检测结果的准确性，避免不必要的干扰，血液样本应保证其纯净度，尽量避免微生物感染、溶血以及血脂过多等情况。
（2）血浆、血清；血浆与血清也较为常见。其中，血浆主要来自于具有抗凝剂的静脉血，主要处理方法为离心，血浆中内含有一定量的纤维蛋白；血清需要全血静置1-2h后观察其处于凝固状态，血块出现收缩后，再进行离心处理而获得，血清中则不含有纤维蛋白，其在艾滋病抗原抗体检测时具有较好的应用效果。有研究显示，纤维蛋白的吸附性较强，所以当运用血浆、血清进行病毒载量检测时，后者检测显示数值会一定程度上低于前者。
（3）口腔黏膜渗出液；口腔黏膜渗出液不是唾液，其主要是通过快速检测试剂达到检测目的，大多数情况下，应用的是以胶体金或者是硒为标记物，选择硝酸纤维素膜作为载体，其内部检测形式主要为层析固相免疫测定。口腔黏膜渗出液检测具有无痛、操作简便、传染风险低等优点，同时有研究表明，其监测的准确率与血液检测相差不大，可高达99.8%。
（4）尿液；尿液中大多不存在艾滋病病毒，同时因其不使用针头，对人体无损伤，能有效降低标本收集过程中艾滋病病毒传染的风险。尿液样本检查艾滋病主要是通过艾滋病尿液试纸进行，需要检查者随机取尿液三滴并将其放入检测卡的加样卡中，而后需要等待15-20min，如观察发现质控区域有一条线，则表示阴性，而发现质控区与检测区均出现有一条线，共2条线，则表示阳性，如发现质控区未出现线条，则表示检测结果无效，需要再次检测。需要注意的是，如果女性在经期进行取尿液样本应选择中段尿液，以避免经血干扰，保证检测结果的准确性。
（5）干血斑；干血斑指的是全血在特定滤纸板上并经过干燥处理获得的血斑，其需求的血量少，可减少对受检者的血液的需求，血样采集更为方便，同时其存储运输也更为简单，期间受污染风险更小，干血斑进行组分检查分析后可有效获得其中病毒DNA含量以及酶活性情况，在进行罕见疾病筛查中应用效果良好。需要注意的是，为保证艾滋病检测的准确性，干血斑应分布均匀，干燥手段应排除加热、阳光直晒。
综上可以发现，艾滋病检测的样本类型较多，在实践中选择检测样本及方法时，医务人员应综合检测需求、受检者身体以及心理接受程度等方面考虑，同时还需要选择恰当的运输与保存方法，如血清以及血浆样品如果用于抗体检测，则应将其保持冷冻状态运输，如需要进行CD4+以及CD8+T细胞检测，则应将样品放置于室温环境中保存，即温度在18-25℃范围内，如需要进行病毒载量检测，则应将样品放置于－20℃以下环境中保存与运输，尿液以及干血斑受环境影响较小，保存温度应控制在18-25℃范围内，以进一步保证检测结果的准确性。如发现自己有艾滋病风险，大家应及时到正规医疗机构进行检查，并及时了解相关艾滋病知识，调整好心态，积极配合治疗，保证生存质量。