黄成刚
珙县中医院 四川宜宾 644500
随着现代医学不断进步与发展，临床检验可以切实帮助到临床疾病诊断与治疗，所以临床检验结果准确性显得尤为重要。基于临床药学工作不断提升下，加强了对药物对检验结果的影响重视度。事实上，全面了解并掌握药物对检验结果的影响，对分析检验结果具有重要作用，可以通过采取相应的措施克服这种影响。那么，药物对临床检验结果的影响有哪些呢？下面就简单说一说。
一、药物影响临床检验结果的分析
药物到底如何影响临床检验项目结果的？主要可以分为两大类：其一，药物会发生药理学效应，进而对部分检测物质量造成影响，比如降糖药，会降低血浆葡萄糖浓度；而上腺皮质激素会对脂肪、蛋白质、糖代谢产生影响，最终于导致血脂、血尿素、血糖升高。其二，药物以及代谢物容易影响检测方法。主要是因为此类药物或者其代谢物属于有色物质，所以容易对与之相近的检测项目造成影响，干扰检测方法。但是，由于药物不同，对应的影响也不同。
（一）抗菌类的药物
某些抗菌药物，会使得血液尿酸浓度得到提升，比如，当患者服用碘胺药后，对其尿胆原进行检查，可以发现，其中存在混浊现象，此种检查结果会直接影响到判断。如果患者服用头孢类、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等药物，而后用磺基水杨酸法检测患者尿蛋白，则会发现检测结果，呈现为尿蛋白呈假阳性；而氯霉素一类的药物能够抑制骨髓细胞的有丝分裂，减少白细胞。
（二）激素类的药物
如果患者服用激素类药物后，其身体血脂、血糖正常代谢功能会受到该类药物的影响，进而出现血小板、红细胞数量减少的情况。同时，也容易出现血钙、血磷偏低的情况，其中，患者的血糖会明显升高，在临床上经常会被错误诊断成糖尿病。
（三）镇痛消炎类的药物
患者在进行淀粉检验前，如果使用了镇痛消炎类的药物，会对直接影响到检测结果，比如吗啡、杜冷丁、消炎痛等药物，主要是因为，当患者服用这类药物后，患者总胆管开口处的奥狄括约肌会发生痉拿的情况，导致患者血、尿中的淀粉会发生显著提高，在服用药物后，3到4小时影响最明显，24小时后逐渐消失。
（四）利尿剂类的药物
当患者服用利尿剂后，容易出现低血、低氯、低血容量的情况，患者若是长时间连续服用，则会造成氮质血症、高尿酸血症；而抗癫痫类药物、抗结核药会严重损伤人体肝功能；如果服用抗癌药，容易抑制造血系统，产生毒害。
（五）抗癫痫类的药物
当患者服用苯妥英钠后，会阻碍人体吸收叶酸，进而造成巨细胞性贫血症。由于对骨髓造成轻微的阻碍，所以导致血细胞减少，进而发生再生障碍性贫血的情况，但此种情况并不多见。而卡马西平容易降低粒细胞、血小板数量，如果经常性使用， 会对人体肝功能造成损害，出现谷丙转氯酶、谷草转氯酶、胆红素的升高。
（六）抗糖尿病药物
大家都知道，在使用胰岛素后会降低血糖。而其他抗糖尿病药也会对人体肝功能造成不良影响，同时，也会出现使丙氯酸氯基转移酶、天门冬氯酸转移酶升高的情况，而黄疸、血细胞减少。
二、药物影响检验结果的原因
1、药物本身对人体的影响，其实质就是由于药物药理学特性在发挥作用。例如，利尿剂类药物，会阻碍人体肾小管重新吸收氢离子、钠离子，最终导致肾小管渗透压增加。
2、药物之间会相互发生反应，也可以理解为联合使用，如果正确使用，可以起到良好作用，帮助患者早日脱离病痛。而如果使用不正确，反而会对人体造成不良影响，甚至会危害到患者的生命。对于药物配伍作用，可以从药物在机体的转化、药物排泄、药物与蛋白质的结合三方面进行分析。
3、由于药物制作时混入了一些杂质，导致对检验结果造成了影响。因为在制药工艺中存在诸多影响因素，所以不可避免会有杂质混入药物中，此外，日常人们所使用的药物中，不仅包含了治疗成分，同时还会添加一些色素、赋形剂、香料等。比如，在四环素胶囊中的四碘荧光素，使用后对患者甲状腺功能造成损伤。
4、药物之所以会影响到检验结果，可能与药物的生物靶向性有关，也就是药物会堆积在机体某一组织或者器官处。
5、还可能与生物特异性反应存在关联，但是人的体质不同，对应的情况也不同。比如，当患者伴有遗传性酶缺陷时，使用阿司匹林则会对人体造成溶血性贫血特异性反应。
6、由于部分药物具有毒性，虽然不强，但如果患者长期使用，或者使用剂量过大，则会导致患者身体功能出现紊乱等情况，比如扑热息痛药物，如果服用剂量过大，则会非常容易造成急性肝脏损伤。
7、部分药物本身容易干扰检验，也可能是检验工作中某一环节出现了问题。
三、避免药物影响检验的建议
1、为了降低药物对检验结果的影响，作为检验人员需要积极与临床医生进行沟通，全面了解并掌握患者用药情况，也需要了解药物半衰期、排泄途径、血药浓度变化情况等，在采集检验标本时，需要注意合理选择时间，保证检验结果可以较为准确，减少药物因素对检验结果的影响。
2、在采集标本过程中，需要合理把控好采集时间，尽量避开血药浓度高峰，保障检验结果符合实际。
3、为了进一步提高检验准确性，可以优化检验方法，避免检验结果受到影响。
4、医院可以开展检验培训工作，全面提升检验水平，强化检验人员技术能力。