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医院洁净手术部设计与建设

发表时间：2020/11/30 来源：《基层建设》2020年第22期作者：黄孝林常明轩高胜

[导读] 摘要：目前，在设计手术部的过程之中，不但得要结合实际来选择适宜的位置与平面布置形式，科学分析洁净与污染区域，且还得要进行必要的防火设计，保障整个手术部环境的安全、卫生、经济等使用标准。

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        摘要：目前，在设计手术部的过程之中，不但得要结合实际来选择适宜的位置与平面布置形式，科学分析洁净与污染区域，且还得要进行必要的防火设计，保障整个手术部环境的安全、卫生、经济等使用标准。鉴于此，本文主要分析医院洁净手术部设计与建设。
        关键词：医院洁净手术部；设计；建设
        1、引言
        在现代医疗建设过程之中，洁净手术室则是其中十分关键的标志，科学设计净化空调系统、布置送回风口等末端，以此来实现良好的气流组织成效，当然这也是确保手术室得以正常化运行的重点所在。除此之外，在有限的空间区域之中，科学化布置繁杂化的管线系统，以此来促使系统得以正常化运行，便于后期施工、维护与检修等等，均是设计与施工现场当下急需解决或有待加强的问题。
        2、洁净手术部的布局
        洁净手术部的布局得要达到无菌技术、流程与功能标准，得要预先设置三条出入路线，也就是器械敷料、病患出入线路与工作人员出入路线等循环供应路线，且务必要彼此隔离，预防出现交叉感染的情况。
        具体来分析，洁净手术室的布局得要达到以下几点原则：流程短、便捷，人、物流线路明细、流畅；洁污分流，将洁净区和非洁净区予以严格区分；结合实际需求，科学化统筹安排手术室和辅助用房。
        手术部平面布局主要运用的是洁净走道和污物走道联合在一起的双通道方式，洁污分流，并联合中心供应室的流程来予以分布，综合考虑污物电梯与洁物电梯的布置。在手术过程之中的污物是通过专用物流机器人来经过污梯运输到一楼的消毒供应中心。手术部的入口部位临近的关键电梯，相应的就会及缩短病患流线，确保医院大楼关键医疗干道的顺畅性。
        3、手术室的分类及设计
        手术室针对周边的环境要求尤为严格。为了保障手术室可以处在一个无菌的环境之中，不仅仅得要遵照严格的消毒灭菌机制意外，在设计手术室的过程之中，还得要注重空气洁净度的标准，以此来更好的控制各用房室内环境卫生水平与质量，从而来缩减手术感染发生风险的几率。
        空气洁净室的洁净程度都是通过含尘浓度来进行衡量的，含尘浓度越高洁净度也会变得越低，反之也会越大。空气洁净手术室，实则是就是空气洁净度得在十万级之上的手术室。依据每立方米之中空气灰尘粒子数的高低，洁净手术室基本上可以分成四类，分别为100级、1000级、10000级、100000级。在这之中，数字越高，净化级别也就越小。

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        （1）100级粒径≥0.5um的尘粒数0.35个/L（10个/ft3）—3.5个/L（10个/ft3）
        （2）1000级粒径≥0.5um的尘粒数3.5个/L（10个/ft3）—35个/L（10个/ft3）
        （3）10000级粒径≥0.5um的尘粒数35个/L（10个/ft3）—350个/L（10个/ft3）
        （4）100000级粒径≥0.5um的尘粒数350个/L（10个/ft3）—3500个/L（10个/ft3）
        （注：1ft3=0.0283m3）
        手术室的污染，通常而言源于医疗器械敷料、医护人员、患者身躯与空调系统等人与物，因为在手术的过程之中，医生与助手都得要直接性的接触到病患的手术创口，因此得要在手术部入口部位都得要设置强制性卫生通过区，但是病患在进入到手术室的时候得要实施更衣理，病患从病房推到手术室的过程之中，推车会将细菌带入到手术室，所以在手术室的入口部位来更换推车，从而来降低细菌入侵的概率。在进行手术之前的医疗器械敷料等都得要确保处在一个无菌的环境之中，在手术之后的医疗器械敷料由于被污染而预防污染到手术部其它范围，但得要设置必要的污物通道（或者是清洁走廊），因此手术部门在进行平面设计的过程之中，得要注重人与物的活动流线，务必要遵照功能流程科学化、明确洁污分区，洁污流线组织等原则。
        洁净手术在手术部之中平面布置的方式诸多，且各有优势，其中重要的布置方式为：（1）单通道形式：在手术部仅仅来设置一条通道，也就是在手术室门前来设置一条通道，医生、病患和手术之后的污废物通过打包密封处理之后，都得进入到该通道之中，通常运用在中小型医院。（2）双通道形式：也就是手术室之前后都得啊哟设置通道，来将医务人员、术前后病患、洁净物品供应的洁净流线和术后污物、敷料、器械等污染路线来进行分开，也就是洁净走廊与清洁走廊。（3）多通道形式：也就是手术内部之中存在诸多条纵横通道，设置原则和双通道形式基本一致，使用运用在大范围大型的手术部之中，使得相同楼层之内可以容纳多科手术室，适宜运用在大型医院之中。（4）中心岛式：也就是手术室围绕着无菌走廊（或者是消毒供应中心）来进行规划布置，无菌物品供应线路距离最短，然而术后污废物运输到路线可以运用单通道形式。
        4、医院洁净手术部设计与建设
        4.1、装饰工程
        手术部两间手术间都选用的是电解钢板，现场焊接所运用的是涂氟碳漆。其中电解钢板的厚度在1.2mm，电解钢板后内衬的石膏板厚度在12mm，运用加固件来进行固定，结构龙骨运用的是镀锌管和隔墙龙骨来进行焊接固定的，局部加固吊筋和楼板来进行固定。手术部洁净走廊、无菌辅房、污染走廊墙面和供应室全部墙面材料主要选择的是厚度在50mm的中空玻镁净化彩钢板，并运用承重型钢结构框架。
        4.2、空调和通风工程
        手术间运用的是净化空气空调系统，自取新风，配备的是直接膨胀式风冷空调室外机，其最大的优势就是自带热冷源。在净化空调系统之中则运用的是初、中、高效三级过滤系统，在这之中来设置三级过滤网。手术室气流流型设计主要是单向流，换气次数得要在20次/h之上，
        送风末端运用的是非诱导型专用的送风天花，其中内部设置了高效中置过滤器，针对在0.5μm之上的微粒过滤效率可以实现5%，过滤器之前的2m处来设置湿度传感器，控制系统之内空气相对湿度在75%之内；回风口来设置过滤效率在60%的中效过滤器，回风百叶也可以进行竖向调节，排风量与新风量可以实现手术间相对+5Pa的压差，从而确保手术间之内对于洁净度的标准。防火阀和机组内机来联锁，新风电动密闭阀、送风管与回风管之上的电动调节阀、排风机和机组风机来实现联锁。
        办公区域、供应室辅区与手术室辅区主要运用的是多联式空调加新风系统，新风系统主要运用吊顶式新风机组，并配置直接膨胀式风冷机组，隔离产房与隔离待产室则基本上设置的是独立化的机械排风，运用房间换气扇，排风量可以实现室内相对–10Pa的压差，针对污物走廊和污物清洗区来设置相应的单独排风系统管道、管件安装应符合技术规范要求，安装完毕，进行压力试验；排水管、冷凝水管做灌水试验。
        5、结束语
        目前，医院手术部为医院之中的关键组成部分，同时也是全员各个科室所公用的一个部门。那么在医学科学技术水平高速发展与不断提升的背景之下，促使着医院手术部的逐步发展与更新。手术部的设计，不仅要达到医疗标准，还得要对于医护人员工作十分有利，以此来保障医疗水平与质量，从而来加大手术成功率，降低病人术后发生感染的几率。
        参考文献：
        [1]余春平，叶玉.医院洁净手术部设计与建设[J].建筑技术开发，2019，46（13）：33-34.
        [2]狄鸣.大型综合医院洁净手术部标准化模块设计研究[D].沈阳建筑大学，2014.
        [3]刘凯.现代医院洁净手术部及其人性化设计研究[D].西安建筑科技大学，2008.