新疆自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001
摘要：在分析了医院供水的特殊性和二次供水的利弊基础上，进一步探讨了医院二次供水设施在系统选择、设备选型、运行维护和安全管理等各方面采取的相应措施，保证医院供水对水质、水量、水压上的安全与稳定，从而保证医疗活动的正常进行。
关键词：医院；二次供水；供水安全
一、医院供水的特殊性
医院由于自身工作的特殊性，对于供水的要求，是多样而复杂的。首先，要求供水时刻不能间断，院内的绝大部分临床科室、医技科室都靠水维持运转，要求连续供水，一旦停水，正常的诊疗活动无法开展，后果严重。各科室、各部门对水量和水质的要求，根据自身工作性质和流程的不同，更是差异巨大：医院用水分为几个大类，如院内洒扫、冲洗、绿化用水、采暖空调用水、消防用水、生活用水、供应室消毒用水、制剂室制药用水、肾脏透析用水、分析检验用水等，对水质种类的要求，从简单再生复用的中水，到复杂深度处理的纯水，五花八门，应有尽有。
为了满足医疗需要，院内采用了多种给水深度处理工艺和设施，这些设施设备对供水的水量、水质和水压的扰动十分敏感，会影响到对水质深度处理的效果，从而影响医疗效果，甚至造成医疗事故。与此同时，高层建筑在医院中的应用，对供水水压提出了更高的要求。
二、二次供水简介
当民用与工业建筑生活饮用水对水压、水量的要求超过城镇公共供水或自建设施供水管网能力时，通过储存、加压等设施经管道供给用户或自用的供水方式，被称为二次供水。为二次供水设置的泵房、水池（箱）、水泵、阀门、电控装置、消毒设备、压力水容器、供水管道等设施称为二次供水设施。二次供水是整个城镇供水的组成部分，是最终保障供水水质和供水安全的重要环节。但是，近年来，二次供水的安全稳定特别是水质安全已经成为当前城镇供水安全中的薄弱环节。
三、医院采用二次供水面临的问题
由以上分析可知，当医院对水量、水质和水压的要求，超过了城镇公共供水管网或自荐设施供水管网能力时必须通过，所以必须采用二次供水工艺和设施来满足自身的特殊要求。
如何从系统选择、设备选型、设施维护和安全运行几个方面采取措施，保障医院二次供水连续不问断、水质安全不受污染、水压符合位于高层的用水设施或深度处理设备的要求，是必须面对和解决好的问题。
四、医院二次供水系统各环节应采取的措施
4.1系统选择
应根据医院规划指标、给水竖向分区设计、用水安全要求等因素，合理确定二次供水方式和规模。医院可采用增压设备和高位水池（箱）联合方式、变频调速方式或气压供水的二次供水系统。应特别注意的是，叠压供水因为大部分没有储水设施或储水量很小，一旦因城镇供水管网维修、故障抢修停水，或因城镇供水管网压力降低导致叠压供水设备停机，造成停止供水，不能满足医院不问断供水的要求；另外，一旦院内的防污染措施失灵，发生供水管道倒流污染的状况，将对公共用水安全造成不堪设想的后果，所以，医院供水不宜采用叠压供水方式。
4.2设备选型
4.2.1水池（箱）
为确保二次供水水质不被污染，医院二次供水水箱宜优先选用符合国家生活饮用水卫生标准的不锈钢材质。水池（箱）宜独立设置在维护方便、通风良好、不结冰的房间内。水池（箱）的容积应按GB50015-2003建筑给水排水设计规范中的相关规定计算确定，不宜过大，否则将导致存水变质。对容积不大于50m的水池（箱），可进行分格或设置备用水池（箱），当水池（箱）容积大于50m时，宜分为容积基本相等的两格，并能独立工作，当水池（箱）清洗消毒或维修时，保证不问断供水，也能保证水质安全。水池（箱）入孔必须加盖、带锁、封闭严密。其他防止水质污染措施应按GB50015-2003建筑给水排水设计规范中的相关规定执行。
4.2.2水泵
二次供水设施中的水泵应选择低噪声、节能、维修方便的产品；用水量变化较大的用户，宜采用多台水泵组合供水，应设置备用水泵，备用泵的供水能力不应小于最大一台运行水泵的供水能力。水泵应采用自灌式吸水，当因条件所限不能自灌吸水时应采取可靠的引水措施。
水泵的流量、扬程应根据工艺要求和应按GB50015-2003建筑给水排水设计规范中的相关公式计算确定。
4.2.3管道系统
给水管道的材质与管道的使用寿命和二次供水水质密切相关，为了确保医院二次供水安全，应选用环保、管内壁耐水腐蚀且不结垢、管外壁耐地下水和土壤腐蚀的管材与管件。
二次供水管道的连接应符合现行的国家标准GB50015-2003建筑给水排水设计规范的相关规定，为了确保二次供水水质安全，防止水质污染，严禁二次供水管道与非饮用水管道连接。因为医院内各种给水管线繁多，如消防水管道、再生水管道、空调水管道等纵横交错，为了与其他管线加以区别，便于管理与维护，防止误接、误饮造成安全事故，二次供水管道应有标识，建议作成蓝色圈状，也可以根据管道明敷和埋地的不同情况制作相应的标识。
4.2.4消毒设备
为确保二次供水水质，在医院应设置消毒设备。消毒设备可选择臭氧发生器、紫外线消毒器和水箱自洁消毒器，这三种消毒设备使用安全、消毒效果好，随着消毒技术的发展，将会出现新的安全可靠的消毒设备可供选择。
4.3设施维护
1）二次供水设施的运行、维护与管理应有专门的机构和人员负责。
2）管理机构应制定设备运行的操作规程（包括操作要求、操作程序、故障处理、安全生产和日常保养维护要求等）、管理制度和应急预案等。
3）运行管理人员应熟悉系统的工艺和所有设施、设备的技术指标和运行要求，必须严格按照操作规程进行操作，对设备的运行情况及相关仪表、阀门应按制度规定进行经常性检查，并做好运行和维修记录。
4.4安全运行
1）管理机构应采取安全防范措施，加强对二次供水设施重要部位的安全管理。
2）运行管理人员应定期检查泵房内的排水设施、水池（箱）的液位控制系统、消毒设施、各类仪表、阀门井等，以保证阀门井盖不缺失、阀门不漏水；自动排气阀、倒流防止器运行正常；定期检查并及时维护室内管道，保持室内管道无漏水和渗水；调整并记录减压阀工作情况，包括水压、流量以及管道的承压情况。
3）二次供水水池（箱）内壁易产生细菌或致病性微生物，对水质造成二次污染，必须进行清洗消毒，每半年不得少于一次，并应同时对水质进行检测。
4）针对二次供水储存输送过程中易发生变化的常规项目，如色度、浊度、嗅味、肉眼可见物、pH值、大肠杆菌、细菌总数、余氯等必须定期检测，水质检测取水点宜设在水池（箱）出水口，水质检测记录应存档备案。
五、结语
当医院必须采用二次供水时，必须考虑上述提及的技术措施，保证供水水质、水量和水压满足自身的特殊要求，同时加强设备的维护管理，保障供水安全性，为医疗工作的正常开展打下坚实的基础。
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