田恒运
黄河科技学院 河南郑州 450063
老年人是特殊的用药群体，老年人在用药方面存在很大的安全隐患，为了给老年人在用药方面提供一个安全的保障，查阅相关文献进行资料分析。本文从老年人的用药特点代谢能力下降、吸收增加分布减少及个体差异大等用药的特点出发，了解老年人用药现状，存在服药依存性差、用药种类集中药物来源多样以及多病共存易多重用药等情况，从多角度出发分析影响老年人安全用药的相关原因。老年人在服用药物过程中漏服、忘服以及服错的情况比比接是，导致即使服药但是效果却达不到预期的结果。除此之外，购买药物过程中容易出现盲目跟风的情况。所以本文着重分析了老年人在用药中存在的问题，并且围绕老年人的内外因素提出优化老年人安全用药的对策，帮助和指导老年人安全用药，最大程度降低药物的不良反应，提高药物的疗效，为老年人的生活质量提供保障。
关键词：老年人，安全用药，影响因素，对策
一、老年人用药的现状
社会在迅速发展，人们不仅满足于基本的温饱问题，对于健康的意识也逐步提高，安全用药的意识也随之增强。老年病人安全用药受到了全社会的共同关注，针对目前老年人用药的现状进行分析[13]，对老年人是否安全用药的情况进行了解。
1 多病共存易多重用药
所谓的多重用药是指老年人常同时伴有多种疾病，需要同时接受多种药物治疗。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”多种疾病共存老年人就会吃很多类型的药物，这样就加重了他们自身身体所能承受的能力，为身体带来一定的伤害，无疑是对于生病的老年人来说是雪上加霜。在老年人之间很容易出现的疾病有高血压、心脏病、高血糖及一些心脑血管类的疾病，所以老年人在服用药物的时候会有很多的种类。根据相关的资料显示，老年人服用药物最低是4种，平均服用的药物高达7.5种，最多的甚至达到18种。
2 服药依从性差
服药依从性是指患者的服药行为与医嘱一致性，用药依从性差在老年人之间是一个非常普遍的现象，甚至在全球也是普遍存在。根据WHO报道，药物疗效下降、药物的致残性甚至致死性都与服药依存性差息息相关，同时也影响着病人的健康状态和生活质量，对于经济条件一般的家庭无疑是雪上加霜，对本就拮据的家庭给予沉沉的打击。老年人一旦上了年纪，他们的记忆力就会逐渐减退以及注意力也开始下降，对安全用药认识不足，存在服药依从性差的现象。由于药物的特殊性，它们发生最佳效果的时间是不同的，所以需要注意服药时间。老年人在服用降糖药物的时候，对于时间的把握很关键，而且降糖药的服用时间对于饮食的要求也非常的高，鉴于此就导致了老年人用药时间不规律依从性差进而影响到了药物的疗效。同时从医生的角度出发，无形中也加大了医生嘱托病人的负担。
3 用药种类集中药物来源多样
有的老年人认为自己的情况相对来说自己比较的清楚，所以部分老年人会去药店拿药。但是在药店拿药的时候有的时候会根据店员的介绍，购买一些保健品。各种药物堆积在一起老年人似乎并没有感觉到什么的不合适，所以会出现药物的滥用的情况。有的老年人会听信广告，认为广告所宣传的就是真的，并没有对此感到质疑反而还是很热衷的去购买去服用。有的老年人认为偏方也是一种最佳的选择，所以对偏方坚信不疑，由此造成老年人服用药物过多的情况，甚至药物之间发生的不良反应危及自身生命都没有意识到。
4 用药不合理及知识掌握差
老年人服用药物时间相对比较的长，又由于老年人随着年龄的增长自身的身体素质逐渐下降以及精神状态远远比不上年轻时候的自己。所以诸多因素合在一起，老年人在吃药方面存在一定的不合理性。老年人在服用药物时并没有按照医生嘱咐服药，一定程度上错过了药物在最佳时间产生疗效的情况并且由此导致身体受到损伤。药物的服用时间一般是在饭后服用，有时饭后至少半个小时。
特别是涉及到治疗呼吸道以及消化道的一些药物，虽然有部分药物要求患者空腹服用，但是对于一些副作用较大的药物一定要按照医师的指导下服用并且不能出现自动结束服用药物的时间以及服药时间。
二、 优化老年人安全用药的对策
本文章通过查找老年人安全用药方面存在的问题，以及分析安全用药方面存在问题的原因，下面就从不同的角度来提出对策和建议。
1 增强用药行为指导的意识
首先在服用药物种类方面，减少种类集中以及种类多样化的情况。临床试验表明，同时服用药物以不超过5种为宜，因为药物的种类越多，其副作用可能就越大，此外最好每天服药的次数为一或两次可以提高老年人的服药依从性。其次，增强用药行为指导的意识，可以帮助医务工作者提高服务治疗进一步帮助患者树立战胜疾病的信心。加强用药监督者的用药行为指导意识，可以帮助老年患者灌输安全用药的思想。通过他们的耐心讲解与指导，老年患者可以对自己的病情有一个更加深入的认识，并且可以更加配合的接受治疗。强化一定的用药常识，可以避免使患者不会过度的依赖所谓进口药、高价药、特效药等效果最好的情况，不会被一些广告给误导。最后，由于用药行为意的增强，患者可以有一个更加科学的服药时间，并且养成一个科学的作息时间，帮助患者更好的养成科学、安全用药的习惯。比如，饭前或饭后服用睡前服用等一定要定时的提醒老年人按时服药。
2 加强安全用药知识普及
因为老年人的记忆力以及学习能力都有所下降，对于药物治疗的目的、治疗时间以及治疗的方法都不是很了解，所以我们加强老年人安全用药的意识刻不容缓，即使就像牙牙学语那样的漫长，也需要在老年人周围多多的宣传以及普及安全用药的知识，老年人慢慢的也会接受并且认识到安全用药的重要性。
3 加强安全用药监督
比如漏服药物或者服错药物以及老年人自己擅自更改用药的剂量等类似的情况在我们身边不足为奇，因此对于老年患者安全用药的监督是非常重要的一件事。当医生嘱咐服药的方式以及服药的剂量的时候以及一些注意事项，作为老年患者的家属一定要谨记，并且时时刻刻的提醒着家里服药的老人。除此之外，家属可以帮助老年患者寻找一些便于他们记住的方法。比如，可以准备一个分割的盒子，在里面给老年人放好应该服的药物，并且每种药的数量以及服药的时间要掌握准确。给老年人以及自己定个闹钟，方便老年人或者自己因为有事而忘记的时候作为一个提醒。又或者给老年人写一个小纸条贴在老年人随处可见的地方，时刻的提醒着老年人服药的情况。久而久之，不仅可以清楚地了解到老年人服药情况而且还可以帮助老年人养成良好的服药习惯。
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作者简介：田恒运（1980--），男，河南省南阳市人，副教授，研究方向：教育教学。