王文娟 梁亚苹
四川省凉山彝族自治州西昌市人民医院， 四川 凉山 615000
摘要：目的：探讨在脑梗死护理中采用早期肢体功能训练干预的临床意义。方法：选择脑梗死患者54例，随机分为常规护理对照组（n=27）与采用早期肢体功能训练干预实验组（n=27），对比护理效果。结果：干预后护理总有效率高于对照组，P<0.05。实验组患者生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：对脑梗死患者采用早期肢体功能训练方案进行护理干预能够有效提高患者的康复效果，有利于改善患者生活质量。
关键词：脑梗死；早期肢体功能训练；生活质量；神经功能
脑梗死属于临床常见脑血管疾病，由于脑部组织缺血缺氧性坏死，可导致偏瘫、失语等多种后遗症，严重影响患者预后。本病以老年人为高发群体，在国内人口老龄化问题不断突出的背景下，脑梗死发生不断上升[1]。为了改善脑梗塞患者的预后，应当在尽早恢复血液再灌注的基础上，促进患者神经、肢体功能等的恢复，以提高其生活质量[2]。基于此，本次研究制定了早期肢体功能训练方案，并以2019年收治脑梗死患者54例为对象，就常规护理与采用早期肢体功能训练的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治脑梗死患者计54例。纳入标准：（1）满足脑梗塞治疗标准，首次发病；（2）存在偏瘫后遗症；（3）认知功能正常；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）复发脑梗死者；（2）意识状态模糊，不能配合护理者；（3）严重肝肾功能不全者；（4）原发性神经疾病者；（5）不同意参与研究者。该54例患者中男31例，女21例，年龄38~76（54.81±6.46）岁。将其随机分为对照组与实验组，各27例。分组后两组基础资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组遵医嘱常规采取对症护理措施即可，密切进行体征监护，开展口头健康教育等。实验组则采用早期肢体功能训练干预，在患者生命体征稳定后即可开始，主要内容包括：（1）心理疏导，向患者讲解病情，辅助其转变角色观念，讲解早期康复训练的价值，辅助患者重构心理平衡，提高其参与康复训练的积极性。（2）早期体位摆放，体位取平卧位时，维持肩膀前屈40°，内旋15°，外展50°，使腕部可背伸，手指伸展微屈，并在手中放置小块海绵。膝关节、髋关节维持伸展状态，踝关节背屈，并放置枕头固定，预防足下垂与外旋。取健侧卧位时，患侧呈90~130°前屈，垫一软垫，并使前壁、手臂伸展。（3）早期按摩，对肿胀、疼痛位置从远心端向近心端按摩，以促进血运，改善淋巴循环，症状改善后从近到远进行按摩。进行髋、膝、踝等关节的被动活动，每次2次，每次15min。（4）坐位训练，行逐次坐位法，取仰卧位，仰角15~30°，并每隔1~2d增加10°，每次增加5~10min，持续到患者可在垂直坐位维持30min以上。要求在训练过程中，由两名家属或护理人员做好对患者的搀扶，以保证患者安全。（5）站立训练，从床旁站开始，由医务人员、家属搀扶患者站立，初次时间控制在2min内，根据患者情况逐渐增加时间，如果出现哆嗦、流汗，立刻停止训练休息。在患者可无助力站立30min后，开展行走训练，要求该过程有人陪同。在训练过程中，穿刺日常生活能力训练。
1.3观察指标
（1）比较康复效果，按照NIHSS评分减分率不同分为显效（降低75%以上）、有效（降低30~75%）、无效（降低30%以下）三个等级。（2）比较干预后生活质量，采用QOL量表评价。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组康复效果比较
实验组康复总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
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3.讨论
脑梗死病死率、致残率均较高，及时抢救成功，也可能存在多种后遗症，将给患者、家庭带来沉重的负担。脑梗死患者的预后情况影响因素很多，单纯采用药物治疗效果存在一定局限性，所以有必要采取康复训练措施，以促进患者的康复[3]。研究指出[4]，患者发病3~4月内机体仍然有较高的回复可能，尤其在发病4周内，机体修复速度最快，所以应当早期开展训练工作。而在具体康复训练上，从体位摆放、按摩、坐位训练、站立训练、行走训练的顺序开展，做到了循序渐进，可促进神经、肌肉代偿的重建，适当穿插日常生活能力训练，也可促使患者尽快恢复正常生活中，对改善其生活状态有较高价值。本次研究结果中，实验组康复总有效率高于对照组，提示该训练方案效果理想，而实验组生活质量评分高于对照组，则提示该方案可提高患者生活质量。
综上所述，对脑梗死患者开展早期肢体功能训练有利于促进患者康复，可提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]于彩莲.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果评价[J].中国医药指南,2019,17(21):273-274.
[2]万晓燕.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果评价[J].医学信息,2019,32(z2):312-313.
[3]樊乐,于祎璞,张军侠, 等.早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(8):167-168,182.
[4]姚远.早期肢体功能训练护理在脑梗死患者中的应用效果及生存质量影响观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(17):2854-2856.