盖丽坤
烟台市奇山医院 山东 烟台 264000
摘要：目的：探讨分析手术室舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用价值。方法：将2019年11月到2020年10月我院收治的40例乳腺癌手术患者随机分为两组各20例，入组患者均进行常规的手术室护理，观察组患者在此基础上进行手术室舒适护理，对比两组Kolcaba舒适量表（GCQ）评分及护理满意率。结果：观察组GCQ量表生理、心理、社会、环境及总分均明显高于对照组，对比差异具有显著性（P＜0.01）。观察组患者的护理满意率为95.00%高于对照组的70.00%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺癌手术患者中应用手术室舒适护理具有提升患者舒适度及护理满意率的临床价值。
关键词：手术室；舒适护理；乳腺癌手术；应用价值
近年来，乳腺癌的发病率不断攀升，已经成为一种严重影响女性身心健康及生存质量的疾病[1]。手术疗法是乳腺癌临床治疗的主要方案，乳腺癌手术患者承受着病痛与心理的双重压力的同时，还要承受副损伤、引流管牵制、肢体活动受限等手术因素带来的不适。鉴于此本研究对患者进行手术室舒适护理，并与进行常规手术室护理的乳腺癌患者进行对照，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
获得我院伦理委员会批准入选2019年11月到2020年10月收治的40例乳腺癌手术患者，全部患者明确诊断，具备完整的临床资料，患者及家属知情同意，接受手术，无认知障碍、伴精神疾病及中途脱出者。将患者随机分为两组。对照组：20例；年龄（35-62）岁，平均（55.4±4.8）岁；乳腺癌TNM分期：I期10例、II期6例、III期4例；术式：根治术5例、改良术15例。观察组：20例；年龄（32-65）岁，平均（55.8±5.2）岁；乳腺癌TNM分期：I期13例、II期5例、III期2例；术式：根治术9例、改良术11例。一般资料对比P>0.05。
1.2方法
入组患者均进行常规的手术室护理，包括术前的访视、评估、检查、准备、术中监测与配合、术后随访等。观察组患者在此基础上进行手术室舒适护理：
（1）术前舒适护理：遵循“走出手术室”原则参与术前访视，了解患者的具体情况，与患者沟通时态度温和亲切，向患者接受手术室环境、手术方式、手术医生及成功的案例，耐心回答患者的问题并进行适当的心理引导，帮助患者建立自信并保持心理舒适。
（2）术中舒适护理：①环境：做好患者进入手术室的接待工作，注意态度温和，动作轻柔；手术室物品应摆放整齐，床单干净整洁，温度控制在22-25℃，湿度控制在50-60%，确保室内安静。②麻醉：麻醉过程中护士应陪伴在患者身边，轻轻握住患者的手缓解其紧张情绪，让患者感受到关怀。③体位：进行体位摆放前应先做好准备工作，向患者进行简要说明以取得其配合，体位应满足操作要求、不影响生理功能且感觉舒适为度，遮挡患者隐私部位，做好保暖，可以适当进行下肢按摩以促进血液循环。④配合：护士应熟悉手术流程，认真执行各项操作，注意不要过分暴露患者躯体，让其感受到舒适、安全、尊严，可以采用行为、语言、态度等方式对患者进行心理干预，着眼于细节，提升患者的舒适度。手术结束和采用温盐水擦拭患者皮肤上的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣服盖好被子。移动患者时应动作轻柔，做好各种引流管的妥善固定。
（3）术后术式护理：将患者送回病区，与病房护士做好交。病区环境温湿度应控制在人体舒适范围，协助患者取仰卧位并将头偏向一侧，做好引流管护理、生命体征监测、疼痛护理。
1.3评价指标
（1）舒适度评分：术后第2d利用GCQ量表评价其舒适度，量表包括生理、心理、环境、社会四个维度，采取4级评分法，总分为112分，分值越高表示舒适度越高。
（2）护理满意率：利用自拟护理满意度调查表评价患者的满意情况，包括态度、操作、舒适度等维度，总分为10分，评分≥6分为满意。
1.4统计学方法
本研究统计分析采用SPSS19.0软件，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05（0.01）即差异具有统计学意义（显著性）。
2结果
2.1舒适度评分
观察组GCQ量表评分明显高于对照组，对比差异具有显著性，P＜0.01，见表1。
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3讨论
手术室乳腺癌治疗最常用的方法，能够有效的去除病灶。但手术会对患者带来一些副损伤，如切口疼痛、并发症等。为了促进患者术后康复，采取有效的护理措施具有十分重要的医学与现实价值。
舒适护理是针对不舒适的因素进行有效改善，使得患者在生理、心理、环境、社会上达到舒适的状态，或者降低患者不舒适的程度[2]。从本质上来说舒适护理是基于“整体护理”理念的，通过强调“舒适”，在手术室护理工作中更加注重患者的舒适度，消除疲惫和疼痛，使得患者保持最佳的状态，充分体现了“以患者为中心”的护理服务原则。乳腺癌手术患者的不舒适因素[3-4]包括生理性（体位不当、体位约束、麻醉插管等）、心理性（负性情绪、陌生感等）、社会性（乳头凹陷、皮肤水肿、乳房肿块、自我形象紊乱等）、环境性（器械仪器噪音、温度、湿度、环境脏乱等）。本研究针对这些不属实因素对常规手术室护理进行改良，采取术前、术中环境、麻醉、体位、配合、术后舒适护理措施，从结果来看观察组GCQ量表生理、心理、社会、环境及总分均明显高于对照组，对比差异具有显著性（P＜0.01）。符鸿飞[5]报道指出观察组GCQ总分为（76.14±4.92）分高于对照组的（60.78±6.16）分（P＜0.05），反映出手术室舒适护理有利于提升乳腺癌手术患者的舒适度，本研究结论与之基本相符。另外本研究对比了两组患者对护理工作的满意率，从结果来看观察组患者的护理满意率为95.00%高于对照组的70.00%（P＜0.05），提示应用手术室舒适护理有利于提升患者对护理工作的认可度。
综上所述，在乳腺癌手术患者中应用手术室舒适护理具有提升患者舒适度及护理满意率的临床价值。
参考文献
[1]周会,蒲亨景,付松,等.手术室实施人性化护理对乳腺癌患者手术效果观察[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):186-187.
[2]王小婷.院内舒适性护理及院外延伸服务在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果分析[J]. 中国药物与临床,2019,19(7):179-181.
[3]赵杰,朱凌云.全程优质护理对乳腺肿瘤围术期患者舒适性和护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(6):122-124.
[4]苏小君,杨英,齐小梅.舒适护理在乳腺癌术后患者的临床应用[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):302-304.
[5]符鸿飞,林文霞,彭风云,等.手术室舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):16-18.