冯洁 石燕
电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院产科 四川 成都 610000
摘要 目的 探讨临床上一对一和小组制两种带教方法在带教产科护生后的效果。方法 选取2017学年度和2018学年度在本科室实习的56例护生为研究对象，其中，以2017学年度的实习护生作为对照组，2018学年度的实习护生作为实验组，对照组采用一名带教老师从入科到出科带教，实验组采用实习期一半白班由中级职称护士带教，一半夜班由达到带教准入条件的初级职称护士带教，总共由两名带教老师带教一名学生的带教方法。结果 对比实验组和对照组的护生出科成绩，实验组平均分（95.3分）明显高于对照组的平均分（89.5分），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护生的带教满意度（95%）与对照组（94.5%）相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两种带教方法在临床上均可行，在带教老师数量充裕时可选用两名老师共同带教一名护生。
关键词 产科护理；临床带教
护理教学分课堂理论授课及临床实习，在我国每名护士在踏入工作岗位之前都会经历至少8个月的临床实习期，这段时间对每个护士都是极其重要的，将数年的理论知识赋予实践，将两者相结合，奠定将来工作的基础[1]。我们临床的护士承担着重要的角色，正确引导护士进行角色的转换，使她们在实习结束时能成为具有产科护理能力雏形的护士[2-4]。本研究选取2017学年度和2018学年度在本科室实习的56例护生为研究对象，以2017学年度的实习护生作为对照组，2018学年度的实习护生作为实验组，探讨临床上产科护生的两种带教方法的利弊。现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象 采用整体抽样的方法，纳入2018年8月-2019年3月于成都某三级甲等医院产科某病区进行临床毕业实习的共23名护生为实验组，2017年8月-2018年3月在同一病区实习的33名护生为对照组。两组护生均自愿参加本调查，性别均为女性，学历均为大专，在年龄方面无统计学差异（P>0.05），病区的带教老师人员在2017年和2018年无变化。
1.2研究方法 对照组护生按照传统“一对一”带教方法，入科后经过环境介绍，规章制度讲解后，便跟随各自的带教老师完成实习任务，包括理论知识的讲解、操作技能的培训、护患关系的沟通，即传统护理临床带教模式。实验组采用小组式带教模式，入科后由总带教进行环境介绍，规章制度讲解，之后将每一名护生分配到由两名老师组成的带教小组，其中一名是质控带教，职称为中级职称，学历均为本科，有丰富的带教经验及较强的工作能力，并有一定的科研能力，承担科室质量持续改进工作，长期担任白班工作；另一名师资为达到医院带教准入条件的护师，初级职称，参与带教时间在5年以内，每周要承担2-3个夜班工作。按照科室人力资源配置，质控带教老师数量有限，可在每一期带教过程中进入2个带教小组，最多可组成8个带教小组。护生进入科室后，会由质控带教指导2周的实习期，评估护生的生理、心理状态，及对现有知识的掌握情况，因材施教，协助护生在科室内找到归属感，使其最快的融入到现有的工作环境。由于产科的特殊性，疼痛及喜悦充盈在病房中，质控带教的带教主要内容在人文关怀和护患沟通技巧，并熟悉白班的工作流程及观摩常用操作流程。初级职称的带教老师则更注重专科疾病理论知识的讲解及病房常用操作的指导。在整个实习期，护生可通过面谈、微信、qq等方法与2位带教老师沟通，将实习过程中的问题和困惑随时反映，避免护生轮转结束后带着负面情绪或错误的知识出科。同时质控带教会通过考核护生的理论及操作知识，或者教学查房，间接或直接的掌握初级职称的带教老师在带教过程中的优劣之处，适时指导以达到教学相长的目的。
1.3观察指标和诊断标准 对比实验组和对照组的护生出科成绩以及带教满意度，2组护生在出科前进行理论考试和操作考试，满分各为100分，得分越高，说明带教效果越好。自制带教满意度量表，满分100分，由护生填写，提高带教老师的自信心及自我认同感，得分越高，说明对带教老师的认同越高。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料()表示，t检验,计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组出科成绩比较 对比实验组和对照组的护生出科成绩，实验组平均分（95.3分）明显高于对照组的平均分（91分），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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3讨论
护生的出科考试成绩实验组优于对照组高，体现了护生们在理论知识掌握的更好，与中级职称的带教老师本身在专科理论知识、制度流程知识上掌握更好，进而能在带教过程中更深入的指导护生，使护生们能更扎实的掌握理论知识有关。在带教过程中，中级职称的带教老师负责质控带教效果，除带教护生，本身还兼具指导初级职称的带教老师的职责，实验组中每一位初级职称的带教老师都需做本组的带教质控，以期发现带教问题并解决，并及时汇总给总带教，总带教在此基础上再行质控。而对照组中一带一，是由总带教一人做带教质控，往往发现问题有延迟，甚至到出科考试或出科谈话了才发现，不利于问题的改善。护理技能是每位护生须在实习过程中学会并反复实践的，由于产科的特殊性，在病房中不仅要护理孕产妇，还要护理稚嫩的新生儿，孕产妇家庭对护理的要求更高，有时会拒绝护生的操作，在小组制带教时，中级职称的老师与孕产妇家庭的沟通往往更好，护生操作的机会增加，专业技能得以训练，对其今后的职业生涯具有重要的影响[5]。通过小组制的带教，护生所熟悉的带教老师更多，相比一对一带教，护生归属感更好，加上老师的悉心指导，满意度也有提高。
综上所述，两种带教方法在临床上均可行，在带教老师数量充裕时可选用两名不同资历的老师成组共同带教一名护生，除了能带教学生，能更及时发现教学中的问题，指导初级职称的带教老师，以达到教学相长的目的。
参考文献
[1]马晓燕,马少芳,冯海燕.PBL教学法应用于产科护生临床带教中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):183-184.
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[3]夏琳,万正坤,郭萌.产科护理临床带教方式探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):215+228.
[4]夏爱芬.ABC时间管理法在产科实习护生带教中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(09):175-176.
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[6]林向萍.产科护理实习教学中任务清单的应用[J].卫生职业教育,2018,36(06):103-104.