董芳 丁沙蕊
武警河南总队医院 河南 郑州 450000
【摘要】目的：研究对急诊泌尿系结石疼痛患者应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗的临床价值。方法：抽选于2019年8月-2020年6月期间我院急诊科共收治的泌尿系结石疼痛患者60例，根据就诊顺序划定组别，即分为甲组、乙组，各为30例。甲组接受利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗；乙组接受山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗。评价及对比两组的临床疗效、不良反应。结果：甲组的总有效率高于乙组（P＜0.05）；相较于乙组，甲组的不良反应率明显下降（P＜0.05）。结论：对急诊泌尿系结石疼痛患者应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗，可发挥理想镇痛作用，且不会引起明显不良反应，是一种安全有效的治疗选择，值得临床开展。
【关键词】急诊泌尿系结石疼痛；利多卡因注射液；山莨菪碱注射液；马多注射液
泌尿系结石属于急诊科普遍多见的急症之一，可引起明显肾绞痛症状，严重时还可出现休克，严重影响患者身心健康[1]。临床治疗中多主张采取镇痛干预，但由于目前治疗方法较多，因此选择一种高效且安全的镇痛干预模式就显得尤为重要。鉴于此，在本次研究中，研究对急诊泌尿系结石疼痛患者应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗的临床价值，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选于2019年8月-2020年6月期间我院急诊科共收治的泌尿系结石疼痛患者60例，根据就诊顺序划定组别，即分为甲组、乙组，各为30例。其中，甲组中，男性例数与女性例数之比为16:14；最小年龄为19岁，最大年龄为70岁，平均（48.66±7.02）岁；乙组中，男性例数与女性例数之比为17:13；最小年龄为19岁，最大年龄为71岁，平均（49.15±7.48）岁。通过对比两组基线资料，分析结果对比得出P＞0.05，无明显差异性，可作对比。
1.2治疗方法
甲组接受利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗；即给予患者利多卡因注射液2ml，肌注；山莨菪碱注射液20mg混合生理盐水250ml，静滴；给予曲马多注射液100mg，肌注。
乙组接受山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗，山莨菪碱注射液20mg混合生理盐水250ml，静滴；给予曲马多注射液100mg，肌注。
1.3观察指标
评价及对比两组的临床疗效、不良反应。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组镇痛疗效对比
甲组的总有效率高于乙组（P＜0.05）。详见表1。
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3.讨论
人体输尿管梗塞，可造成管腔内压升高，从而进一步致使输尿管壁张力提高，最终引发泌尿系结石疼痛[2]。故而，镇痛是急诊泌尿系结石疼痛患者的首要治疗关键。当前，临床给予镇痛药物主要以起效快、安全性高为治疗原则。由于尚未研究出统一镇痛模式，因此通常采用联合用药以达到预期镇痛效果。在本次研究中，对急诊泌尿系结石疼痛患者应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗，取得理想镇痛效果。经分析原因如下：①利多卡因注射液属于非甾体类药物的一种，可发挥强效镇痛、抗炎双重作用，能够最大化避免因结石梗阻所导致的尿道近端压力升高，通过有效抑制前列腺素合成，缓解疼痛，且不良反应轻微[3]。②山莨菪碱注射液作为一种由人工合成M受体阻断剂，不仅能抑制M受体，还能兴奋N受体，对组织胺、5-羟色胺、儿茶酚胺发挥拮抗作用[4]。另外，还可缓解血管平滑肌痉挛，促使结石排出体外，显著减轻疼痛感。③曲马多注射液属于弱阿片类药物之一，能激动阿片受体，阻止神经元突触摄取去甲肾上腺素，从而起到镇痛效果[5]。由此可见，将上述三种镇痛剂联合用于急诊泌尿系结石疼痛患者中，可相互作用、相互促进，以达到直接、满意镇痛目的。
本研究表明，甲组的总有效率高于乙组，提示应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗可提高镇痛疗效。相较于乙组，甲组的不良反应率明显下降，提示应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗可在最大程度上降低头晕、乏力、口渴等不良反应的发生风险，从而提高患者耐受性。
综上所述，对急诊泌尿系结石疼痛患者应用利多卡因注射液、山莨菪碱注射液与曲马多注射液治疗，可发挥理想镇痛作用，且不会引起明显不良反应，是一种安全有效的治疗选择，值得临床开展。
参考文献
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董芳1987.12 女 汉 开封 本科 武警河南总队医院 主管护师 急诊科