汪文娟
华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000
【摘要】目的 探究全程营养管理对食管癌化疗患者营养干预的效果分析。方法 随机选择52例食管癌化疗患者为研究对象，根据不同干预方式分成对照组和研究组，前者应用常规膳食的方式进行患者管理，后者针对患者进行全程营养管理，观察和对比两组出现的效果。结果 对于食管癌化疗患者的两种不同管理方式，全程营养管理更具备研究价值。结论 经过研究表明，研究组的患者与仅仅使用常规膳食的患者相比，不管对化疗过程的接受，还是就患者的康复情况对比来看均较好，患者对其治疗期间护理营养的认可度也比较高。
【关键词】营养管理；食管癌化疗；营养干预；效果分析
食管癌是属于恶性肿瘤之一，具有发病率高的特点，严重危害人们的生命和健康。临床工作中对于晚期食管癌的患者，化学治疗是食管癌的基本治疗之一，但是接受化学药物治疗的患者在某种程度上胃肠道副作用大，例如化疗后引起的呕吐和恶心，增加了患者营养不良的风险，从而加速疾病的进展。因此，食管癌患者的营养管理非常重要。为此，我科在食管癌化疗患者护理工作中进行全程营养管理干预，临床应用情况报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
被选择配合本研究开展的食管癌化疗患者共52例，均于2018年6月-2019 年6月入我科进行治疗，通过随机抽取的方式将52例患者分两个小组，对照组中男25例，女27例，年龄38~79岁，均数（40.4±2.6）岁，体重55~72kg，均数（64.3±5.2）kg，研究组中男27例，女25例，年龄40~78岁，均数（36.3±1.4）岁，体重56~73kg，均数（64.1±4.9）kg，基本资料不具备参考性质，所有患者在参与前均签订同意书。
1.2 方法
观察组进行常规营养管理，研究组进行全程营养管理，主要内容体现在：其一，建立全面的营养管理团队。团队负责人为临床营养师，成员是两名肿瘤科护士。干预之前，应通过饮食和营养知识方面的培训对临床营养师进行评估。其二，医院营养管理。①创建营养文件。护士在患者住院两天内协助该小组记录患者的饮食，病史，一般信息，并指定营养指标，例如血清白蛋白，总血清蛋白和血红蛋白。主观的综合自我评估量表用于评估患者的营养风险[1-2]。②进行关于营养知识的健康教育。与患者进行饮食预防的潜在副作用和对策的宣教，并告知食管癌化疗患者营养支持的重要性与患者讨论口服营养的益处，营养支持的选择以及不规律或不健康饮食习惯的弊端。定期提供营养讲座，分发营养教育手册或食谱，并教家人和患者在出院前如何进行适当的调整[3]。③评估营养管理。临床营养师要根据营养数据为患者创建特定的营养图，并根据评估结果灵活调整。对于可能有营养风险或存在营养风险的患者服用营养补充剂，护理人员可以指导患者的家人进行自我配置或使用营养饮食补充剂。其三，出院后的营养管理。可以通过在医院的采访或通过营养护士的电话随访记录患者的饮食状况，以测试营养指标和患者的体重。如果患者的估计口服摄入量少于通常的6/10，并且持续达到约5天，则应服用营养补充剂。定期进行营养教育讲座和分发营养宣传材料进而来改善患者的营养管理，并提高患者及其家人的适应性[4-5]。
1.3 观察指标
1.3.1对所有的食管癌化了患者通过PG-SGA评估患者的营养风险。 PG-SGA主要包括患者是否有影响饮食的症状，例如身体活动，营养，体重变化，焦虑，紧张，呕吐，恶心和疼痛。医务人员要进行身体检查，以确定患者的脂肪，肌肉，新陈代谢和分解代谢是否高，水平 PG-SGA总成绩≤3为营养良好，得分> 8被归类为不良重度，3-8被怀疑中度营养不良，总而言之，分值和营养状况是呈反比例存在，分值越高，营养状况越差[6]。
1.3.2对比所有患者的满意程度，主要分为三个部分，满意，较满意和不满意。
1.4 统计学分析
所有数据资料均采用SPSS21.0处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后的体质量和 PG-SGA评分，见表1
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3 讨论
根据临床经验所得，化疗可引起副作用，如呕吐，恶心，食欲不振和口干。它还可以减少食物摄入并影响患者的营养状况。良好的营养对于提高患者的耐受性，提高免疫力，减少化疗的副作用以及改善生活质量至关重要。此外，营养状况与化疗的有效性密切相关。如果在治疗过程中发生营养不良，则很可能导致器官位置或身体轮廓发生变化，从而影响患者的体重减轻和化疗前局部剂量的分布。营养欠佳状态会导致正常组织或器官的剂量过大或肿瘤区域的剂量低，进而影响化疗进程。因此，进行化疗的食管癌患者的营养管理和营养不良风险的监测对于改善营养状况非常重要[7]。综上研究表明，根据其疾病情况提前做好全程营养管理，均提升了患者的治疗质量。实施此类护理管理的研究组患者的相关指标与使用传统护理的患者相比，研究组指标均优于对照组，在一定程度上可以说明，全程营养管理在食管癌化疗的患者护理应用中具有显著效果，应用到临床上具有一定的推广价值。
【参考文献】
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