孙文翠
徐州仁慈医院 江苏省徐州市 221000
【摘要】目的：探讨疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后应用价值。方法：将我院80例手外伤带蒂皮瓣术后患者，住院号随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合疼痛护理干预。比较两组对护理的好评度、护理前后疼痛分值和手功能。结果：实验组对护理的好评度高于对照组，护理后疼痛分值低于对照组，手功能高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：手外伤带蒂皮瓣术后患者实施常规护理联合疼痛护理干预效果确切，可缓解疼痛和改善手功能，提高患者的满意度。
【关键词】疼痛护理干预；手外伤带蒂皮瓣；术后应用价值
手是人体最脆弱的部位，手外伤也是临床上非常常见的肢体损伤，严重创伤可伴有软组织缺损、指骨骨折或血管神经外露[1-2]。皮瓣修复是目前手部创伤的常用修复方法，可促进手指功能恢复和手形改善[1-2]。手外伤是骨科常见病，软组织损伤严重，并伴有指骨骨折、神经、肌腱等组织外露。为了恢复手的正常功能和外观，常采用皮瓣修复手指创伤。由于术后对身体的刺激和损伤很大，术后患者感到明显的疼痛和强烈的应激反应，严重影响睡眠、饮食、活动等，甚至部分患者会出现抑郁和焦虑，不利于预后。因此，采取有效的护理措施缓解患者的痛苦是非常必要的。本研究探析了疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后应用价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年5月-2020年1月80例手外伤带蒂皮瓣术后患者，住院号随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄24-66岁，平均（43.24±7.27）岁，男28：女12。对照组年龄23-65岁，平均（43.21±2.45）岁，男27：女13。两组资料显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理， 术后3天，护理人员指导患者进行适当的静态肌肉收缩训练。在保证患者椎弓根不移位的前提下，用健手握住腹部皮瓣区域进行小范围肘关节活动，每天4次，5次。每天10次，术后1周，护理人员可以引导患者下床，首先在室内进行活动，在床边做健康的上肢、患者下肢和腰部的活动。增强患者体质，有利于伤口愈合。同时，护士对患者进行“一对一”康复锻炼指导，确保皮瓣不牵拉，然后转肩，耸肩，避免肩部僵硬，引导患者将脊柱向患者弯曲，肩部下沉，最大程度屈肘。通过患者向患者弯曲脊柱并耸肩，最大程度移动肘关节，通过上肢前后摆动最大程度移动患者手腕关节，10次/组，4组/d，患者掌握康复活动要领后，可自行锻炼至断蒂。
实验组在此基础上实施常规护理联合疼痛护理干预。①药物干预。在临床缓解术后疼痛时，常以麻醉药为主要止痛药，不推荐使用麻醉药。有研究表明，预防性止痛药的镇痛效果更显著，且用量比麻醉小。在使用止痛药前，护士应准确评估患者的疼痛程度。根据评价结果，合理控制用药剂量，在服药过程中，合理把握用药适应症，避免药物依赖。②操作护理。在包扎病人时，应将患肢置于稳定和舒适的位置，并应在患肢下方放置海绵垫或薄枕，以防止患肢跌倒和拉伤。密切关注患肢指尖的肿胀、温度和颜色。长期固定患肢会导致关节疼痛和肌肉酸痛。护士可以定期按摩病人，同时使用冷敷或热敷，促进血液循环，减轻疼痛。更换敷料时，避免拉伤患肢，严格遵守无菌操作。如有感染，应根据药敏结果和细菌培养结果，在医生指导下服用抗生素。③病房环境护理。
保证病房安静、干净，适宜室温湿度，室内采光好，光线柔和，通风良好，确保患者处于舒适轻松的休息环境，病房内禁止吸烟，以确保新鲜空气。
1.3观察指标
比较两组对护理的好评度（0-100分，越高越好）、护理前后疼痛分值和手功能。
1.4统计学处理
SPSS18.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1对护理的好评度
实验组的对护理的好评度比对照组高(P＜0.05)。实验组的对护理的好评度是94.24±3.01分，而对照组的对护理的好评度是87.12±2.15分。
2.2护理前后疼痛分值和手功能
实验组护理后疼痛分值低于对照组，手功能高于对照组(P＜0.05)。实验组护理后疼痛分值2.24±0.12分低于对照组4.56±0.23分，手功能94.45±4.12分高于对照组83.01±2.12分。
3讨论
手部结构较细，手外伤常造成手部皮肤、软组织缺损，合并关节、骨骼、肌腱外露，需要皮瓣修复。显微外科修复技术疗效确切，疗程短。它能显著改善患者的手功能。术后手功能的恢复对患者社会自尊的恢复和未来的生活发展有重要影响。因此，手外伤的治疗不仅仅是伤口皮肤的愈合，更重要的是最大限度地恢复外观和功能。护理干预是一种新型的护理服务技术，其核心是“以人为本、整体护理”。强调初期系统护理干预，护士进行有计划、规范的康复护理指导[3]。一方面可以改善因长期固定患肢造成的不适，为手术提供良好条件，同时也有利于患者肢体运动功能的恢复。病人很快就能恢复他们的生活能力。皮瓣移植后患者大多感到疼痛，对日常饮食、睡眠、活动等造成不良影响。大多数患者都有严重的负面情绪，这给康复过程带来了不利因素。因此，加强对患者的疼痛护理非常重要。本研究从心理、药物、换药、住院环境等几个影响因素进行分析，旨在开展疼痛护理，指导患者如何减轻疼痛，重点做好心理护理，有效改善患者的疼痛症状[4]。
该研究的成果显示实验组对护理的好评度高于对照组，护理后疼痛分值低于对照组，手功能高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，手外伤带蒂皮瓣术后患者实施常规护理联合疼痛护理干预效果确切，可缓解疼痛和改善手功能。
参考文献：
[1]李媛媛.综合护理干预在手外伤腹部带蒂皮瓣修复术应用效果及并发症[J].系统医学,2020,5(11):170-172.
[2]张慧,李玉其,旷玲玉.疼痛护理干预在缓解手外伤带蒂皮瓣术后疼痛程度的效果[J].首都食品与医药,2019,26(22):119.
[3]郑宏明,张文龙,赵刚.疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(12):1775-1777.
[4]李佩娥,刘青.疼痛护理干预在手外伤带蒂岛状皮瓣术后应用价值分析[J].临床护理杂志,2014,13(02):34-35.