史晓悦
皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院 安徽省 六安市237000
【摘要】目的 分析快速康复治疗老年股骨颈骨折（transcervical fracture，TF）患者人工髋关节置换（Artificial hip replacement，AHR）围术期效果。方法 选取我院2019年2月-2020年2月期间收治的AHR老年患者96例，根据随机抽样法分成两组，观察组（48例，快速康复治疗）和对照组（48例，常规治疗），比较两组患者治疗效果。结果 治疗前，两组评分对比结果无意义（p>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组患者Harris评分更高，VAS 评分与并发症发生率更低，其结果差异均有统计学意义（p<0.05)。结论 快速康复治疗，可有效缓解AHR老年患者疼痛，改善髋关节功能，减少并发症。
【关键词】快速康复治疗；老年股骨颈骨折；围术期；应用效果
股骨颈骨折（TF），就是指股骨头下至股骨颈基底部之间发生的骨折，是临床常见病、多发病，各个年龄段均可见，中老年人群发病率最高[1]。人工髋关节置换（AHR）是该病临床常用治疗方式，但为提升手术疗效，还需积极采取有效康复手段干预[2]。本文将分析快速康复治疗AHR老年患者AHR围术期效果，报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月-2020年2月期间收治的AHR老年患者96例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各48例，其中观察组男26例，女22例，年龄60-85岁，平均年龄（68.64±3.85）岁；对照组男25例，女23例，年龄60-86岁，平均年龄（68.68±3.77）岁。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（p>0.05)，有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经过影像学检查临床诊断为TF者；患者及其家属同意本次研究。
排除标准：依从性较差者；凝血功能严重障碍者；交流沟通有严重障碍者。
1.3方法
两组患者均采用AHR治疗。
1.3.1常规治疗
术前对患者进行健康教育，术后密切注意患者的病情发展和变化，告知其饮食和服药的注意事项。
1.3.2快速康复治疗
（1）术前，护理人员借助多媒体方式为患者进行健康知识宣教；同时，加强对患者的心理沟通，并进行疏导、鼓励，提高其对治疗的信心；部分患者还会出现失眠的情况，护理人员可以在睡前为其进行身体放松和适当的按摩，促进其睡眠；同时在休息时间上也要进行干预，促进患者养成规律的生活作息；在患者发生伤口疼痛时，按照医生的嘱咐为其服用具有止痛效果的药物，也可以使用播放音乐的方式，来转移患者的注意力；叮嘱患者术前8h禁食。
（2）术中，将手术室温度调整到适宜的范围，做好保暖和隐私保护工作。
（3）术后，在饮食上，护理人员结合患者的病情和身体状态，来为其制定科学的饮食方案，多食用维生素含量高的蔬菜和水果，少量多餐。在关节锻炼上，视患者情况指导其进行走路、扶拐站立等活动，帮助患者进行身体的清洁，并协助其进行翻身。
1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗前、后疼痛评分（VAS）、髋关节评分（Harris）。（VAS分数越高，疼痛越严重；Harris分数越高，髋关节功能越好。）
（2）统计患者在关节脱位、内脏损伤、肺部感染等方面的并发症发生率。
1.5数据处理
本文应用spss22.0对资料数据进行分析，计量资料数据采用平均值±标准差（）来表示，t检验，计数资料数据采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1疼痛与关节评分
治疗前，两组评分对比结果无意义（p>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组患者Harris评分更高，VAS 评分更低（p<0.05)，见表1：
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2.2并发症发生率
与对照组相比，观察组患者并发症发生率更低（p<0.05)，见表2：
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3讨论
AHR是指用对人体机能有益的生物材料，做成机械和耐磨性能良好的关节，替代人体髋关节的治疗方式[3]。近年来TF发病人数在不断上升，同时在骨科疾病中占比较大，曾智敏[4]在相关文献中表示，快速康复治疗可提升手术治疗效果，改善预后。
快速康复治疗，是一种基于多种学科护理理念相结合的治疗方式，主要包括在术前对患者进行知识宣教、心理疏导、疼痛抑制、禁食，术中调节温度、保暖和隐私保护，术后加强营养支持、康复锻炼等内容。本文通过研究发现，快速康复治疗后，患者疼痛和关节功能明显改善，且并发症较少（p<0.05)，与张仕锋[5]在相关研究中结果较为相似。
综上所述，快速康复治疗，有效缓解AHR老年患者疼痛，改善髋关节功能，减少并发症，值得推广。
参考文献
[1] 张明.快速康复治疗理念在老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换 围术期中的应用价值分析[J].医药前沿,2019,9(33):123-124.
[2] 杨扬,孙静,刘絮, 等.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果研究[J].临床研究,2018,26(12):167-169.
[3] 许大为.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果观察[J].中国医药指南,2019,17(28):188-189.
[4] 曾智敏,凌晶,陶崑, 等.快速康复理念指导人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(5):536-537.
[5] 张仕锋,李海军,赵学寨, 等.快速康复治疗在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换围术期中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志,2018,24(5):38-41,46.