周佳怡
郑州颐和医院 药学部 河南 郑州 450000
摘要：目的 运用科学的管理方法对工作环境，药品摆放、储存及使用等工作流程进行管理，提高工作环境整体管理水平和工作效率，减少差错，保障患者用药安全。
方法：运用7S管理法对药品和物品进行分类、定位、标示。建立监督机制，定期进行检查、评估与更新，培养工作人员良好的工作习惯，为员工创造一个干净、整洁、舒适、安全、合理的工作场所。
结果：PIVAS工作环境得到明显改善，提高工作效率和质量。
结论：7S管理是PIVAS质量精细化、科学化管理的有效方法，易实施，见效快，值得推广。
关键词 7s 管理;规范化；PIVAS; 质量管理
静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)，是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过审核的处方由受过专门培训的技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品服务的机构。2002年1月21日卫生部发布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中第28条规定：医疗机构要根据临床需要逐步建立PIVAS中心，实行集中配制和供应。2012年修订发布的《医疗机构药事管理规定》中更明确指出, 肠外营养与细胞毒性药物的静脉输液要实行集中配置[1]。
PIVAS运行的管理对整个医疗服务体系的发展至关重要，由于PIVAS工作流程复杂、现场物品繁多，调剂任务重，药品种类多，传统的药品管理模式已不能适应 PIVAS 的需求，需要科学的药品管理方法[2]。我院 PIVAS 自 2019 年 1月开展7S管理活动以来，对环境、药品、工作流程进行了规范化管理，均取得了满意的成效。
一、7S管理概述
7S起源于日本的5S，5S又称五常法，指常整理(Seiri)、常整顿(seiton)、常清洁(seiso)、常规范(standard)、常自律(Self-discipline)
活动是根据发展的需要，在5S的基础上增加了“节约（save）““安全(safety)”这两个要素，是在各种机构(单位)中用来提高安全、改善环境品质、增加效率、减少故障、提升企业形象及竞争力的一种有效技术，在工作中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效管理的一种工具。
二、PIVAS管理工作现状
医用耗材和物料无分类，混放；化疗药品调配完成后无明显标识；审方不严（医嘱错误），贴标签错误，排药错误，调配错误，核对错误；调配药品时无菌意识薄弱；有质量问题药品随意丢弃、随意报损；药品货架上的药品不按照“先进先出，近期先用”有效期管理原则；多规格多剂量或看似听似药品储存处警示标识信息不准确。
三、7S管理方法的应用
1.整理 根据使用情况确定需要领用的耗材基数（无菌纱布、酒精棉球、无菌手套等），尽可能减少库存量，充分利用空间，合理放置。
2.整顿 对可供放的场所和物架进行统筹，划线定位，将物品在规划好的地方摆放整齐，规定放置方法，标示所有的物品，静脉化疗药物配置完成后从安全柜内取出，在外包装袋上粘贴“化疗药品丢弃时特殊处理”标签。
3.清扫 划定责任区，由专人负责，做到卫生无死角。对货架、药柜进行定期清扫、去污，改善工作环境，提高员工的工作舒适度。
4. 规范 PIVAS成立质量控制小组，由质控小组按考核标准定期或者不定期对上述管理进行检查、修正、补充，确保制度不断、不断完善，让药品管理成为一种习惯性工作。如规范各类物品的标签、规范脱包装的规范操作、规范高危药品醒目标签并制定专人管理，根据药品的药理分类、性质分别定位置存放，标签清晰，多规、相似、听似的药品分开放置，对于高危药品统一警示标识，对 3-6 个月的近效期药品在原货位放置近效期警示标识。加强专业学习，规范工作程序. 定在每月初展开专业学习，主要涉及静脉用药统一调配质量控制标准、科室各种制度责任、法律规范、无菌操作规范、院感理论、科内常用化疗药品的注意事项和异常反应等[3]。
5.自律 运用自我管理法，使人人有遵守规章制度、养成良好的自动意识，检查是否按时、按质、按量、按标准完成岗位工作。同时，养成按规定行事好习惯，提升全员素质。
6.节约 减少运输过程中出现的药品破损，调整领药计划，加强新进人员岗前培训，规范药品调配过程中的操作[4]，建立破损药品登记本，做好记录。
7.安全 严格执行操作规程、严禁违章操作，加强环节质量控制，预防和消除一切不安全因素；减少不必要的职业伤害，避免职业暴露。
四、运用7S管理法取得的效果
7S管理的运用使工作环境得到有效改善，达到清洁干净、整齐划一、标示清晰、管理规范的目的，提高工作效率。
五、讨论与结论
PIVAS 是整个医院住院患者的静脉输液安全中非常重要的一环，极容易产生安全隐患，甚至产生严重的医疗纠纷[5]。一个小差错有可能引起一批次的问题，小差错可能会被无限放大，甚至出现群体性的不良事件。自从开展“7S”管理，人人参与，员工从工作中能深深体会到归属感与成就感，实习生、新进人员可按照相关操作规程尽快熟悉环境，积极投入学习和工作中，使PIVAS管理提高了一个台阶，使流程更合理，使员工更努力，使工作环境得到了明显优化，减少了过期药品的风险，减少了内外差错的发生，保证了用药安全，比较容易实施，见效快，值得推广。
参 考 文 献
[1]黄晓玉,胡红艳,刘海萍,等.静脉用药调配的质量管理[J].江西医药,2010,45(9):952-953.
[2]. 罗则华,肖茜.5S管理法在配置中心药品管理中的应用与实践[J].中国药业,2018,27(2):92-94.
[3]苏文冕 静配中心化疗药物应用的安全防范措施研究[J].药物与临床，2017.11（26）142.
[4].贾秀玲，范静，胡晓燕，赵彬彬，刘丽洁，孙伟，静脉用药调配中心药品破损的原因及干预对策[J].药学服务与研究2018.7；13（3）218-219.
[5].张凌云,彭慧中 .质量管理在静脉药物配置中心的应用探讨[J].当代医学.2017,23(33):91-92.
周佳怡，1990.12.10，女，河南，郑州颐和医院，河南省郑州市，邮编450000，汉族，主管护师，无学位，
研究方向:医院静脉用药集中调配中心质量管理和控制；医院静脉用药集中调配中心质量控制与用药安全；医院静脉用药集中调配中心职业暴露和职业防护