钟世超
成都市龙泉驿区第一人民医院,四川 成都610000
摘要：目的：探究有创血压监测在ICU 中的应用与监测效果，为医院提供更好的监测血压的方法。方法：选取我院2020年4月1日-7月10日危重患者96例。休克病人10人，颅脑损伤22人，肺部感染衰竭14人，心肺复苏2人，经桡动脉46人，足背2人。随机分为观察组与对照组。观察组患者进行有创血压检测，对照组进行无创血压检测，观察两组患者死亡、并发症、血压变化以及家属满意度的情况。结果：观察组患者的死亡率以及并发症的发生几率低于对照组，观察组对血压变化的监测更加明显准确。同时患者及家属对使用该方法监测血压也感到满意。P<0.05，具有统计学意义。结论：通过本次实验，对比有创血压监测与无创血压监测的监测效果，发现观察组的效果更好，可以为患者提供更加及时准确的临床帮助，监测期间加以合理有效的护理方法，可有效保证监测的有效性，提高患者及家属的满意度，降低并发症的产生几率，对在临床患者的救治中用于监测血压的变化有重要意义，值得临床推广使用。
关键词：有创血压监测 中心ICU 应用效果
ICU是为重症危急患者提供系统、高质量的医学监护和救治技术，医院将给予ICU病房患者最佳的物力、人力以及技术，ICU居住都是病情非常严重的患者，医护人员需要收集患者的基本生命体征制定有效的治疗方案，血压的变化对评估患者病情有很大影响，是临床疾病治疗研究的重要依据，尤其对于病情严重的患者，医院应该重视对血压的检测。目前临床对患者进行血压测量通常是进行无创监测，无创监测虽然操作简便、无痛安全，但得到的监测数据并不准确。有创血压一般可监测：动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、颅内压，能够通过监护仪器及时准确的反应患者的血压变化，临床应用效果很大。虽然有创血压监测的数据测量非常高效，但由于有创操作，该方法也可能导致患者产生并发症，因此在临床使用时，医务人员要注意护理干预。有创血压操作简单、数据准确等优势，对于ICU病房居住的患者特别合适，可以缓解患者多的疼痛、减轻患者的经济负担。本次实验通过探讨有创血压监测在临床使用时的死亡率、并发症的产生几率以及血压的监测数据和家属的满意度情况，来探讨有创血压监测的总体效果。具体内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年4月1日到7月10日进入ICU的96名重症危急患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用有创血压监测，对照组采用无创血压监测。休克病人10人，颅脑损伤22人，肺部感染衰竭14人，心肺复苏2人，经桡动脉46人，足背2人。
观察组患者的平均年龄在（36.5±2.5）岁。对照组患者的平均年龄在（37.4±2.6）岁。两组患者在术前均签署了知情同意书，两组在性别、年龄上等一般资料的对比上，均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测方法
（1）对照组采用无创血压监测，测量健侧肢体上臂血压，将上臂肱动脉位置使用 标准袖带及气囊包裹 80%，宽度在臂未对 40% 以上，与监护仪连接，调节测量结果在显示屏中央显示，设置测量时间间隔 15 min。[1]
（2）观察组采用有创血压监测，首先将导管通过穿刺，置于被刺部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接。由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实施压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。血压病情稳定后终止有创血压监测。
1.2.2注意事项
（1）在进行有创血压测量时要注意：监测开始时，首先对换能器进行校零；监测过程中，要随时保持压力传感器与心脏在同一水平上；为防止导管堵塞，要不断注入肝素盐水冲洗导管，保持测压径路的通畅；同时要牢固固定导管，防止导管位置移动或脱出，影响有创血压的测量。（2）要采用合理有效的护理干预，关注患者是否有并发症发生，及时给予治疗。
1.3观察指标
①两组患者的血压对比②患者的死亡情况③患者产生并发症的情况④患者及家属的满意度
1.4统计学方法
数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。用t检验，当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1患者的死亡情况
观察组患者中无死亡情况；对照组患者中有3例患者死亡，死亡率为6.25%
2.2患者产生并发症的概率
虽然有创血压检测的监测效果好，但由于该方法属于有创操作也容易发生血栓、血肿、空气栓塞、动脉出血等并发症[2]。在本次实验中，观察组患者48例患者参加了有创血压监测，有两例患者出现了渗血情况，其他患者未出现不良反应，并发症产生的概率为4.17%；无创血压检测中有6名患者发生了并发症，概率为12.5%。
2.3两组患者的血压对比
有创血压监测可以及时准确的显示出收缩压、舒张压数据。由表1可以看出，观察组48例患者的收缩压为13.44±1.8（kPa）显著低于对照组的15.87±0.7（kPa）组间对比有统计学意义，而舒张压两组无显著差异（P>0.5）
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2.4患者及家属满意度
在患者出院前向患者及家属发放满意度调查问卷，满分100分，发放问卷96份，回收问卷96份，回收率100%。经问卷回收，数据统计分析。对有创血压治疗的满意度为96%，对常规治疗的满意度为85%。
3、结论
近几年以来，越来越多的血压监测方法都开始应用于监测血压，像无创血压检测、无创连续血压监测、有创血压监测等。无创血压检测是目前应用较多的一种方法，但它存在低温时外周血管收缩，血容量不足以及低血压时影响测量结果；测压间隔时间太短，测压时间太长，发生上肢神经缺血、麻木等；不能够连续监测，不能够反映每一心动周期的血压，不能够显示动脉波形等缺点，因此有创血压检测和无创连续血压监测的方法产生。有创血压监测利用血流动力学方法对体征进行有效监测，该方法及时准确监测血压，以便医护人员可以高效的对患者进行治疗，对临床救治效果的提升具有积极的意义。[3]创血压监测可以反应一个心动周期的血压变化情况，可以直接显示收缩压、舒张压等数据，该方法特别适用于一些急诊血流动力学不稳定的患者。由于该方法需要进行穿刺，为避免患者经受由于反复穿刺引起的痛苦，医院可结合动脉血行血气分析进行监测[4]。使用该方法时，也要注意管道是否被血块堵塞管道，要及时疏通管道，防止并发症血栓发生，在清理血块时，需要在无菌的情况下进行，防止发生感染。
综上所述，在对重症危急患者进行抢救救治时，要珍惜时间，尽早治疗，同时可以有创血压监测的方法监测血压，对提高抢救率、降低患者并发症的产生、提高患者满意度均有显著效果。有创面压监测中显示的动脉舒张压、收缩压和平均动脉压等有关数据，可以直接反应心动周期的血压变化情况，看出心血管功能的情况，可以及时指导治疗，确保对患者抢救治疗的及时性。医院应该对医护人员进行培训，使医护人员及时掌握各项指标及其意义，要提高穿刺等临床操作技术水平，同时也要培养护士的观察能力以及应变能力，提高医务人员的心理素质，使医务人员在面临突发情况时可以对患者进行有效的救治，在使用有创血压监测的基础上再配合有效的护理方式，可以降低并发症的产生、降低患者死亡率，力争取得满意的临床效果，使有创血压监测尽早的应用于救治过程，非常值得推广。
参考文献
[1]丁春燕.有创血压监测在中心ICU的应用与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(03):179.
[2]乔艳,徐燕.有创血压监测在ICU的应用及护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(63):239+242.
[3]刘国英.有创血压监测在危重患者中的效果观察[J].中国当代医药,2011,18(24):130.
[4]学敏.ICU重症患者建立有创血压监测护理观察[J].中国妇幼健康研究,
2017,28(S1):180-181.