张锐 金玉玲 余永红 杨红芬 彭文晶 郑梦龙
中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区 安徽 合肥 230001
摘要：目的：探讨呼吸训练与心理护理对改善患者肝脏核磁共振成像增强扫描的临床效果。方法：选取我院2020年1月至2020年8月期间收治的肝脏核磁共振成像增强扫描患者共154例，将其随机分为观察组和对照组：其中观察组给予呼吸训练与心理护理，共77例，男40例，女37例，年龄53.18±3.59（38~72）；对照组按常规指导进行检查，共77例，男39例，女38例，年龄54.21±3.66（41~70）。对比两组患者行肝脏核磁共振成像增强扫描后的图像清晰度，病灶区域对比度，和患者检查过程体验满意度。结果：两组患者的肝脏核磁共振增强扫描图像结果显示，观察组患者图像清晰度明显高于对照组，表现为其图像伪影更少，病灶的对比度更高、更清晰，高质量图像占91%，明显优于对照组65.4%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者检查过程体验满意度结果表明，观察组满意度明显优于对照组（100% VS 75%）。。结论：检查前对患者进行呼吸训练与心理干预，能够明显改善患者肝脏核磁共振扫描图像质量，有利于临床阅片与疾病的诊断，同时提高患者检查过程中的体验度，有效提高患者满意度，具有很好的临床实用价值。
关键词：呼吸训练；心理干预；肝脏核磁共振成像增强扫描
肝脏核磁共振成像增强扫描是通过在病变部位注射造影剂，来增加病变肝脏组织与正常组织之间的差异，从而更容易发现较小的肝脏病变，更清晰地体现病变组织的形态、大小和界限，为医生临床诊治提供更客观、真实的影像学依据。但是，肝脏核磁共振成像增强扫描需要较长时间，患者在封闭且声音较大的空间内，长时间难免紧张，其带来的呼吸循环系统变化，如心跳加快、呼吸节律与频率波动较大，从而影响扫描图像的治疗，造成图像伪影、错失最佳扫描时机、图像对比度较差等。扫面图像是直接反应扫描脏器的客观资料，其质量优劣更是直接关系到对脏器病变组织的辨别难易程度，对临床医生临床诊治具有重要的参考价值。因此，寻找一种有效的方法克服患者检查过程中因紧张及其带来的其他负面作用带来的不良影像图像十分有必要。
我们尝试通过呼吸训练与心理干预方法来提高我院肝脏核磁共振成像扫描患者的图像清晰度和患者检查体验满意度，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月至2020年8月期间收治的肝脏核磁共振成像增强扫描患者共154例，排除听力障碍及幽闭恐惧症患者，将其随机分为观察组和对照组：观察组给予呼吸训练与心理干预，共77例患者，男，女，平均53.18±3.59（~）岁；对照组给予常规检查指导，共77例患者，男， 女， 平均54.21±3.66（~）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 肝脏核磁共振成像增强扫描患者接受常规检查指导。检查人员叮嘱患者在检查前6小时内禁食禁饮，确认患者体内是否存在金属物品，叮嘱患者在扫描前将身上带有金属物品的东西取下，以免扫描过程中出现不良事件。
观察组 肝脏核磁共振成像增强扫描患者常规检查措施基础上接受呼吸训练与心理干预。检查人员在患者正式开始扫描前，指导患者在检查床上保持平卧体位，将手交叉放在腹部位置，以患者感受到自己呼吸的起伏为最佳，检查时保持平缓的呼吸，先让患者深呼吸3次，每次深吸气后屏住呼吸20秒，反复5次，通过这种方式训练患者平缓的呼吸，检查期间对于容易出现紧张等情绪的患者，检查人员同时给予充分沟通让患者了解检查的意义，并将设备安全性和先进性向患者作说明，让其更加了解仪器，增强能够成功完成检查的信心，最大程度缓解患者紧张情绪。
1.3观察指标
三名具有丰富经验的影像科诊断医师盲法对两组患者的肝脏核磁共振成像增强扫描图像进行图像质量等级评分，分为优，良，尚可与差。对检查的患者进行检查后的满意度情况调查。满意度分为以下三个级次，满意：患者满意调查问卷评分为100分；一般：患者满意调查问卷评分为95分；不满意：患者满意调查问卷评分为90分；详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1 肝脏核磁共振成像增强扫描图像质量
三名经验丰富的影像学医师通过盲法对两种图像质量的评级结果显示，观察组图像质量优良率91%，而对照组为65%，两组图像质量优良率差异具有明显统计学意义（P＜0.05），观察组图像质量明显优于对照组，影像学医师具有更好的读片体验。
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3讨论
核磁共振成像属于近年来临床应用普遍的一项检查技术，是临床公认继CT后医学扫描技术的又一进步，核磁共振成像安全系数高，对于人体没有任何的不利影响，而增强核磁共振扫描是指在患者核磁共振扫描之前通过患者静脉为患者病变部位注射特制的造影剂，之后再行核磁共振扫描，部分患者核磁共振扫描显示没有异常，但是其他检查又显示确实可能有病变，这就需要患者接受核磁共振增强扫描。有时候病变的肝脏密度与未发生病变的部位没有很大区别，但是当在患者病变区域注射造影剂后，患者病变部位的造影剂含量与正常部位的造影剂含量有很大区别，此时再进行核磁共振扫描就会发现病变情况，但是此时若进行平扫，图像不够清晰，会对医生的诊治造成影响，需要行增强扫描，弥补平扫图像不清晰的缺陷。但是由于许多人对增强核磁共振扫描的认知不足，在检查时难免出现紧张情况，这也会对图像质量产生不利影响，因此，检查人员在患者扫描前要对患者进行系统的呼吸训练，降低患者紧张情绪对于图像的不利影响。
本次研究中，对照组接受常规检查干预，观察组接受呼吸训练与心理干预，结果显示，干预措施能够明显提高患者增强核磁共振扫描的图像清晰度和对比度，具有更少的伪影，为临床医师的读片和对疾病的病情判断提供良好的客观影响资料。对于患者来说，进行干预后，患者对检查项目的目的更清楚，对检查机器有了更好的了解，解除了患者检查时的顾虑，提高了患者的检查参与积极性，更加有信心的配合并成功完成核磁共振成像增强扫描的检查。患者检查过程的体验过程更舒适，满意度度更高，表明呼吸训练干预效果显著，有学者[5]选取肝脏核磁共振成像扫描患者进行研究，分别实施呼吸训练和常规检查，结果可见，呼吸训练效果较好，与本文研究结果一致。
综上，对肝脏核磁共振成像增强扫描患者检查前采取呼吸训练联合心理干预，能够明显提高图像质量，同时为患者提供更加人文的检查体验过程，患者满意度显著提高，该方法即满足了临床需求，又契合患者的心理需求，具有较好的临床应用价值。
参考文献
[1]张爱东, 李宏军. XD2003高压注射器协同3.0MR对肝脏动态扫描的价值及护理体会[J]. 中国数字医学, 2018, 13(007):15-17.
[2]陈红柯, 张丹丹, 丁体英. 呼吸训练联合ABC情绪护理对行肝脏磁共振动态增强扫描患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, v.26;No.475(07):102-104.
[3]李静, 孙燕霞, 唐磊,等. 呼吸训练联合音乐疗法对门诊患者肝脏 MRI增强扫描效果的影响[J]. 上海护理, 2019(6):13-16.
[4]陈秀华. 肝脏核磁共振成像增强扫描患者护理中呼吸训练的应用效果分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(026):137-138.
[5]位霞. 呼吸训练在肝脏核磁共振成像增强扫描患者护理中的应用[J]. 影像研究与医学应用, 2018.