杨怡 杨英【通讯作者】
华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所（湖北 武汉）430000
【摘要】目的：通过研究个性化术前心理干预对宫颈癌患者手术的效果观察，使个性化心理干预更好地运用于临床，促进宫颈癌患者术后生理心理的恢复。 方法：采用实验性研究的方法设置对照组进行比较。主要采用调查问卷的方式了解病人的心理问题，从而采取相应的护理措施。通过疼痛量表和汉密尔顿焦虑评分量表的结果反映病人对疼痛的耐受程度和焦虑程度是否有差异，从而体现个性化心理干预的作用。采用统计学方法对上述数据进行处理，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。结果：实施个性化心理干预的患者术后效果较常规护理的病人更好。结论：宫颈癌患者术前应该给予有针对性的心理干预，这样有助于患者更好地恢复生理心理健康，对临床工作具有指导意义。
【关键词】宫颈癌患者；术前个性化心理护理；术后效果
手术作为应激源，对患者的心理状况会造成很大的影响，当手术威胁到妇女患者的正常生理功能甚至正常生活的时候，这不仅不利于妇女患者疾病的恢复甚至引起精神状态的异常，同时也会影响护患关系，患者对护理人员的信心会大大降低，这会影响治疗及手术进程[1]。由于人与人之间必定会有个体差异的存在，每一位患者的病情不同，病因不同，加上成长环境，认知能力等等原因的影响，在心理问题上呈现出的反应差异更大。现代护理模式已经由传统的“以疾病为中心”向“以病人为中心，以人为本”转变，“人性化”护理越来越受到重视[2]。随着现代护理模式的转变，医护人员越来越重视对患者的“个性化”护理，当这种个性化的护理模式以患者的心理状态作为依托时，可能会衍生出更有效的护理措施，对于这种“个性化”的护理心理干预的效果，本文将以实例对照的方式证明其有效性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院及患者本人同意，本研究调查了协和医院宫颈癌患者50位。年龄35—55岁，平均年龄42岁，家庭背景及条件无特殊差异，学历条件相仿，无基础性疾病及其他慢性病，术前焦虑评分量表数值均衡，无显著差异。
1.2方法
1.2.1 观察指标
从50人中抽取25人分为观察组，另外25人为对照组。术前均告知疼痛评分量表的评分方法和汉密尔顿焦虑评分，术后第1天所有病人进行首次疼痛评分和再次汉密尔顿焦虑评分得到数值。通过比较两组的疼痛分值和焦虑评分，得到两组病人对疼痛耐受的差异，焦虑下降程度的幅度大小及焦虑分值的高低。
1.2.2 护理方法
观察组采取常规护理方法，对照组术前填写自制调查问卷，问卷由调查者发放至患者手中，填写后统一收齐，发放问卷50份，有效问卷50份。
通过调查发现，患者焦虑的主要原因包括以下几种：（1）对疾病的不了解；（2）以前没有做过手术，对手术有恐惧心理；（3）手术费用比较昂贵；（4）还未生育的患者担心影响生育功能；（5）担心自己的疾病会增加家庭负担；（6）不知道手术预后是否良好。
针对以上6种焦虑原因，护理人员进行了有针对性的心理干预，方法包括：（1）仔细向病人讲解疾病有关的知识，使病人了解自己的疾病情况；（2）向病人讲解手术流程，手术医师的精湛医术及护理人员的专业护理；（3）向病人讲解医药费报销的几种途径，并且说明医护人员会严格控制医疗费用；(4)担心生育的患者，若手术不影响生育则说明情况，若影响生育，可建议其他的合法孕育方式，如试管婴儿；（5）与患者的家属进行良好的沟通，争取最大的社会支持，鼓励家属陪伴患者并安抚患者、支持患者；（6）向病人讲解手术成功的事例，增强病人的信心；（7）保持病房整洁舒适，为病人创造良好的环境，耐心解答病人提出的各项问题，尽量满足病人的合理需求，术前可放轻音乐缓解病人紧张情绪。
1.2.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验数据结果显示如下。
疼痛差异研究结果显示如表1：观察组对象术后均有不同程度的疼痛感，且中度疼痛以上的患者占40％；对比组对象术后疼痛程度主要在轻度疼痛以下，占92％。综上所述，观察组病人的疼痛值比对照组疼痛值普遍要高，说明常规护理下，病人对疼痛的耐受程度较低，而进行“个性化”心理干预后的对比组病人的疼痛耐受程度比较高。
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疼痛差异研究结果显示如表2:观察组患者，术前焦虑评分主要在21分以上，有明显焦虑及严重焦虑的患者占72％，术后焦虑评分主要仍然在21分以上，且占84％，有上升趋势；对比组患者，干预前焦虑评分21分以上的占76％，干预后，术后焦虑评分21分以下的占80％，且7分以下，没有焦虑的患者占60％。综上所述，观察组病人术后焦虑评分分值有上升趋势，且普遍大于对照组的焦虑分值。
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2.2 统计学结果
两组患者干预前X2值为1.63，P>0.05，无统计学意义；干预后X2值为32.4，P<0.01，有统计学意义。
3 讨论
现代医学主张“以病人为中心”的护理理念，这就要求护理人员在护理工作中不仅要了解病人的生理疾病，更要关注患者的心理问题，使病人以健康积极的心理状态对抗疾病，尽可能还原患者生活质量甚至提高。手术作为一种强烈的应激源，不仅影响患者心理状态，造成紧张、恐惧、焦虑等心理，同时也会有血压、心率等生理指标的改变。而血压上升、心率增快、焦虑等不良生理心理状态会降低病人的疼痛耐受程度，这对手术的效果以及预后会产生极大影响，而心理干预对于降低病人心理应激程度有着不可或缺的影响。现代心理学已经广泛应用于各个领域，在医学领域的作用更是不可忽视，心理状况的不同可能将直接导致患者生命体征的异常。
本研究通过自制的问卷，了解到了不同患者的不同心理问题，即“个性化”问题，从而为护理人员进行专业指导及心理护理提供了明确的方向。
这种“个体化”的心理干预，不仅解决了患者的困扰，加强了护患沟通，使护理人员更好地了解了患者，改善了护患关系，也增加了护理的有效性，患者对护理人员的信任和依赖都大大增加，医从性也随之提升，这不仅对护理工作的开展有很好的帮助，更重要的是减轻了患者的心理负担，增加了患者的心理承受能力，让患者以最健康的心理状态面对疾病，从而大大减轻了病人的痛苦，使手术进程更加顺利，病人能更快地恢复健康，回归社会。
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