颜瑞莲
深圳市北京大学深圳医院骨关节科 广东 深圳 518000
摘要：目的：探讨淋巴漏患者营养干预对疾病愈后影响。方法：一例淋巴漏患者采用低脂饮食、中链脂肪乳饮食并肠内肠外营养，促进食欲措施，改善营养状况。结果：患者术后营养指标改善，体重增加，术后第17天痊愈出院，护理结局良好。
淋巴漏是指各种原因所致的淋巴液从循环系统中漏出，是一种少见但可能危及生命的疾病。可影响伤口愈合，导致营养不良、电解质紊乱、免疫抑制、并发感染。从而延长住院时间，增加住院费用[1]。
膳食管理在淋巴漏的非手术管理中起着至关重要的作用。所有疑似淋巴漏患者都应转为非脂肪饮食、低脂饮食、中链脂肪酸饮食或全胃肠外营养( TPN)[2]。
一般资料和方法
一般资料：患者，女性，44岁，因反复右侧腰痛3月余入院，诊断：宫颈癌盆腹腔淋巴结转移。初中文化，已婚，2女，家庭和睦。农村合作医疗。既往体健。2020-7-1在全麻下行”腹膜后肿物切除+右髂总髂外动脉人工血管替代+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术”。术后转ICU,术后第5天转回病房，术后第6天出现淋巴漏。
方法：
身体成分测量（术后第5天）身高156cm体重 51.5Kg， 患者有中度营养缺失
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患者出现淋巴漏应该怎样给予营养干预？
营养相关问题：腹胀，食欲下降，营养指标下降，淋巴漏→营养丧失
干预措施：早期使用抑制腺体分泌药物：善宁静脉泵入；减少淋巴液生成：低脂饮食；减轻腹胀 ，
促进食欲，营养支持。
饮食干预：根据患者食欲及饮食习惯，腹内压，腹痛腹胀及排便情况制定每日饮食计划。同时补充肠内及肠外营养。
促进肠道功能恢复：指导患者早期下地活动，床上行四肢运动及腹式呼吸，手法促进下肢及腹部淋巴回流。可促进胃肠功能尽快恢复[3]。吴茱萸外敷可显著加快患者术后胃肠功能恢复速度，使患者术后腹部胀痛及胃肠反应症状获得更显著的改善[4]。吴茱萸热敷腹部每日3次 ，每次30分钟。足三里穴为足阳明胃经合穴，该穴具有强壮作用，具有健脾和胃消积化滞，调理气血，通经活络功效，能促进肠蠕动的恢复[4]。每日按摩足三里3次，每次5-10分钟。
结果：
患者各项营养指标接近正常，增重1公斤，食欲及腹内压及腹围恢复到术前水平。术后17天痊愈出院。
讨论：腹腔淋巴漏患者经过积极的营养干预治疗效果显著，护理结局良好，达到快速康复，经验值得推广。
参考文献：
[1]GJ,Chauhan NR,Itkin M.Lymphangiography and lymphatic embolization for the treatment of refractory chy-lous ascites[J].Cardiovasc Intervent Radiol,2018,41(3):415-423.
[2]杜敏,方小玲,等.妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的诊治[J].现代妇产科进展,2019,28(12):952-953
[3]陈利芳,凌燕,郑康.温针灸联合吴茱萸外敷对腹部术后患者胃肠功能的影响[J].全科医学临床与教育,2020,18(04):375-377.
[4]罗坚女,金国军.足三里穴位按摩对腹部手术后肠功能恢复的疗效观察[J].中华中医药志,2020,35(03):1611-1612.