花环丽
长子县人民医院 山西长子 046600
【摘要】目的 探讨综合护理干预在治疗小儿支气管哮喘中的应用效果及对患儿家长满意度的影响。方法 选择我院2019年10月－2020年8月于我院儿科就诊的60例支气管哮喘患儿为研究对象，按照双色球摸球法分成对照组（30例）和观察组（30例），对照组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预，对比两组小儿哮喘消失时间、住院时间及患儿家长对护理的满意度。结果 观察组小儿的哮喘消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长的总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论 在治疗小儿支气管哮喘中应用综合护理干预有利于缩短哮喘消失时间及住院时间，提高患儿家长对护理的满意度，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；支气管哮喘；家长满意度
小儿支气管哮喘为慢性呼吸道变应性疾病，是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性变态反应性炎症。为了减少哮喘发作，提高患儿生命质量，对患儿及家长进行良好的护理和有关的健康教育非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年10月－2020年8月于我院儿科就诊的支气管哮喘患儿60例为研究对象，按照双色球摸球法分成对照组和观察组，每组30例。均符合诊断小儿哮喘防治常规所规定的诊断标准【１】。男36例，女24例，年龄６个月－５岁。
1.２ 方法
对照组患儿接受常规护理，主要按照医嘱进行抗感染、雾化、平喘、止咳、镇静等治疗，采取对症处理，常规住院护理，及时解决治疗存在的问题，叮嘱家长相关注意事项等。
观察者患儿接受综合护理干预，具体干预内容为：（１）心理关怀。支气管哮喘患儿入院时一般病情急、重，有呼吸困难、口周发绀、吸气三凹征、大汗淋漓、不能平卧等症状，常常使家属手足无措、心情烦躁，面对陌生的人群和环境又会加重家属的烦躁心情。所以，护士在接待新患儿时，在对患儿症状处理的同时不可忽视对家属的心理护理。应了解家属想知道什么，及时通知医生与患儿见面以了解病情，在介绍完床位护士和医生后，家属最想知道的是医生处理。待医生处理后跟家属介绍环境、相关制度、安全防范等。在治疗时，护士一定要操作娴熟、态度和蔼，让家属有信任感。（２）雾化吸入治疗中的观察及护理。在吸入过程中护士应在旁守候，仔细观察患儿面色、呼吸及缺氧症状有无改善，防止变稀的分泌物阻塞呼吸道。协助患儿采取坐位或半卧位，有利于雾粒进入终末细支气管沉降，在喷雾吸入前禁止喂奶或进食，以防止在治疗过程中因患儿哭闹，呕吐物吸入气管而引起窒息【２】。当小儿躁动不配合时，我们在墙壁上挂图画、挂响铃、玩具等方法分散患儿的注意力，使其配合治疗。即使部分患儿哭闹，嘱家长不用紧张，对于特别不合作的患儿，采用睡眠后雾化。（３）吸氧的护理。支气管哮喘发作时，患儿以通气功能障碍为主，不宜吸入高浓度氧气。发绀明显及呼吸困难严重者，需给予氧气吸入，用鼻塞法对小儿较为适宜。氧气必须经充分湿化后低流量（２-３Ｌ/min）吸入。因连续给氧可使呼吸道干燥，咳痰不畅，故以间歇给氧为宜。（４）饮食护理。在哮喘急性发作时，患儿宜进清淡易消化、富有维生素的流质或半流质食物。在哮喘持续状态时，水分消耗甚多，要鼓励患儿多饮水，避免给予辣、酸、辛等刺激性食品和鱼虾、蟹等海鲜食物。恢复期患儿的饮食要限量，不宜过饱并避免食物过咸或过甜以免诱发哮喘。（５）环境。空气必须流通、新鲜。同室不宜收治两个以上的哮喘患儿，以免哮喘发作时相互影响。注意调节病室的温湿度；避免在室内扫地，防止灰尘飞扬；室内用具及地板宜用湿布擦拭以保持清洁，不宜使用刺激性消毒剂。患儿的被褥要温暖适度，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的棉絮，以免患儿因吸入该种物质而引发哮喘。同时，病室内不宜放置花草，防止花粉引起患儿过敏或因花草芳香而激发致病。（６）出院指导。指导病人制定一个家庭护理计划，包括适当的活动和休息；使用药物的名称、剂量、时间、作用和不良反应；雾化器的使用。强调遵照医嘱按时服药的重要性。
1.３ 观察指标
观察记录两组患儿的哮喘消失时间及住院时间。
患儿家长护理满意度评价：采用自制问卷以调查的形式统计家长对护理的满意度，总分100分，>85分为非常满意，70-85分为一般满意，<70分为不满意。总满意度＝（非常满意＋一般满意）/总例数×100%。
1.４ 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率(%)表示，采用x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
２ 结果
２.１两组患儿的哮喘消失时间和住院时间比较
观察组患儿的哮喘消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表１。
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２.２ 两组患儿家长护理满意度比较
取观察组与对照组患儿家长各30名进行满意度调查，观察组患儿家长对护理非常满意21人，一般满意1人，总满意度96.67％；对照组患儿家长对护理非常满意18人，一般满意5人，总满意度76.67%。观察组总满意度明显高于对照组（p为0.0227），差异有统计学意义（P<0.05）。
３ 讨论
小儿支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解【３】。儿童哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，早期防治至关重要。
小儿支气管哮喘主要以对症药物治疗为主，但由于患儿年龄小，认知和自控能力差，为了取得较好成效，需加以护理干预。综合护理是一种全面性、系统化的护理服务，在护理服务中主要围绕患儿的病情变化和身心感受，对患儿及家属展开心理关怀，消除其紧张、焦虑等不良情绪，引导其积极、乐观的配合治疗，密切关注其病情，对患儿进行有效的雾化、吸氧治疗，重视饮食、环境管理及出院指导。本研究中，观察组患儿的哮喘消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.0５）。提示对哮喘患儿实施综合护理干预可缩短哮喘发作时间及住院时间。且观察组患儿家长对护理的总满意度（96.67％）高于对照组（76.67％）（P<0.0５），提示对哮喘患儿实施综合护理干预能提高患儿家长对护理的满意度。
综合上述，对支气管哮喘患儿实施综合护理干预有利于缩短患儿哮喘发作时间及住院时间，提高患儿家长对护理的满意度，具有临床应用价值。
[参考文献]
[1]中华医学会儿科分会呼吸组修订《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》.2016.
[2]嬴婉露．小儿哮喘应用雾化吸入治疗的护理．《中国保健营养》．2017（027）010
[3]《儿科学》．第九版．