关苗苗
安徽省儿童医院感染疾病科 安徽合肥 230000
摘要：目的：探讨与分析循证综合护理在手足口病患儿治疗中的应用效果及并发症发生发生情况。方法：随机抽取2018年12月~2019年12月期间来安徽省儿童医院救治的100例手足口病患儿，分成两组。对照组开展常规护理，观察组采取循证综合护理，对比两组患儿的住院时间、家属满意度、及并发症发生率。结果：护理后，观察组患儿住院时间短于对照组，家属满意度较高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时比较观察组和对照组并发症发生率，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：循证综合护理在手足口病患儿治疗中不仅可以取得良好的治疗效果，缩短患儿住院时间，还能提升家属满意度，减轻并发症的发生率，可被采纳。
关键词：分析循证综合护理；手足口病患儿；应用效果
手足口病(HFMD)是由柯萨奇病毒A5型、A16型和肠道病毒所诱发的急性传染病[1]。夏季为高发期，易感人群为学龄前幼儿，主要表现为发热和手、足、口腔、臀部，多数预后良好，极少发展为重症。早期干预是防治重症形成的关键，现本文对100例手足口病患儿，运用循证的方法并实施护理指施，报道内容如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2018年12月~2019年12月期间来我院救治的100例手足口病患儿作为研究对象，纳入诊断标准，家属均知情同意，并且经过我院伦理委员会的准可。患儿的手、足和臀部在发病期均有疱疹样皮疹，且伴随着不同程度的高热、头痛、肌肉痉挛等症状，实验室检查显示：CRP中白细胞有显著超标或降低、心肌酶谱指标升高程度不一。
对照组50例，男36例，女14例，平均年龄(2.61±1.07)岁，平均病程(4.75±1.46)天；
观察组50例，男性28例，女22例，平均年龄(2.12±1.08)岁，平均病程(4.24±1.65)天。
对比两组患儿性别、年龄、病程等数据，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，观察组采纳循证综合护理措施，具体内容如下：
①循证问题：评估每位患儿的具体情况，寻求根本问题，严密观察患儿病
情、告知家属相关护理措施，如：发热、用药、饮食、皮肤护理，日常尤其做好消毒隔离措施。
②循证支持：记录患儿病情，实施护理后所得到的结果，再上网进行相关文献
查询，找出手足口病护理实证。评判护理措施是否具有有效性、实用性，并根据临床实际及病人需求，制定相应护理计划。
③循证护理：密切监测患儿生命体征（体温、呼吸﹑脉搏、心律），末梢循环情
况（皮肤色泽、温度），精神状态有无异常。3岁以下的手足口病患儿更易出现以下情况：高热不退、肢体抽搐加重、意识障碍﹑腱反射减弱或消失；面色苍白、末梢循环不良，血白细胞计数明显增高或降低，血糖明显升高时，提示该疾病已经明显加重，立刻报告医生，采取有效措施，防止脑部炎症的发生。
④皮肤护理：勤更换衣服、勤剪指甲，注意个人卫生，告知家长病从口入的原
则，防止患儿抓破皮肤，导致病毒传播。对抓破的疮疹涂抹抗菌药膏，臀部有皮疹者加强臀部护理，保持干燥。
⑤饮食及口腔护理：给予高蛋白质，丰富维生素、易消化饮食流质或半流质
饮食，注意避免刺激性食物，少量多餐，营养均衡。保持口腔清洁，进食前后使用温开水漱口，发生溃疡的部位，指导使用重组人干扰素a2b喷雾剂，每日4次。用药之后，指导患儿半小时内不喝水、不进食，定时喷药，促进溃疡面愈合[2]。
⑥预防治疗：对于免疫力较差的患儿，视情况选择丙种球蛋白静脉输液，增强
抗病毒免疫力，治疗前家属须签署知情同意书。输液前测量患儿体温，正常方可输液；输注血制品前后用0.9%NS冲洗输液管10分钟，避免配伍禁忌的发生。刚开始输注时，速度不超过15滴/分，输液时间应大于2小时，同时监测血糖、血压的变化。
⑦预防措施：消除消化道、呼吸道、接触传染源等传播途径，及病患之间交叉
感染，一人一表，严格执行科室消毒隔离制度。病房温度为22~24℃，湿度为50%~60%，每日3次空气消毒，每次半小时；病房物表、地表均用1000 mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次；患儿的衣物，送供应室消毒。患儿排泄物用2000 mg/L有效氯浸泡半小时后再行处理；接触患儿前后，在流动水下洗净双手。患儿出院后严格执行终末消毒措施，以防交叉感染[3]。
⑧心理护理：患儿在医院常常表现为哭闹、烦躁、不配合治疗，医务人员更应
秉着关爱、耐心的态度去对待患儿。同时可以在病房墙上贴可爱的卡通照片，消除患儿的紧张、恐惧。患儿一旦发病，此时应指导家长进行深呼吸及肌肉放松的方法，减轻焦虑、紧张等不良情绪。
⑨健康宣教：护士给家属发放手足口病的基本相关宣传手册，耐心讲解疾病预防原则、流行特征、护理要点、疾病预后的内容，早期识别疾病征兆，积极配合临床治疗。
1.3评价指标
从两组患儿的住院时间长短、家属满意度高低、并发症发生率多少等数据来评价循证综合的护理效果。
1.4数据统计
本文数据均采用SPSS 20.0软件核对两组手足口病患儿治疗的数据，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较，差异具有统计学意义，则P＜0.05表示。
2.结果
护理后，对比两组的护理效果，观察组住院时间短于对照组、家属满意度高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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3.讨论
护理人员通过实施循证护理手段，建立循证问题，评估患儿个体化信息；寻求循证支持，制定科学合理的护理计划，加以实施；此过程中不仅需要熟知专业理论知识，还需要护士具备良好的分析和解决问题的逻辑能力。
循证综合护理作为整体护理模式，贯穿于整个临床护理活动中，主要步骤分为提出问题、寻找证据、解决问题。在此过程中选用最具有实用性和高效性的治疗方案，将护理研究和实践紧密结合，提高工作效率和自我成就感[4]。
综上所述，对手足口病患儿实施循证综合护理，不仅可以取得良好的治疗效果，缩短患儿住院时间，还能提升家属满意度，减轻并发症的发生率，可被采纳。
参考文献：
[1]王文娟.循证护理在小儿重症手足口病护理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):118.
[2]蓝秀英.观察循证综合护理在手足口病患儿治疗中的应用效果[J].哈尔滨医药,2018,38(6):589-590.
[3]聂红琴.小儿手足口病应用循证护理的效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(14):1994-1995.
[4] 王英,王英军.循证护理对EV71感染重症手足口病患儿临床症状及 预后的影响[J].中外医疗,2020,39(19):150-152.?