耿瑞雨
首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029
【摘要】目的：探讨心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的有效性。方法：对我院心内科的100例老年冠状动脉硬化性心脏病介入术患者展开分析，患者在2016年9月~2020年4月期间入组，数字法分组，对照组常规护理，观察组联合心理干预，对比两组情绪和生活质量。结果：观察组HAMA评分（17.23±4.23）分，HAMD评分（18.11±3.09）分，比对照组低，P＜0.05；观察组情感、社会、生理和角色职能评分分别是（73.42±3.34）分、（71.87±3.76）分、（76.12±3.09）分、（74.27±3.42）分，比对照组高，P＜0.05。结论：老年冠状动脉硬化性心脏病介入术采取心理干预可以缓解不良情绪，提高其生活质量，推荐临床应用。
【关键词】心理护理干预；老年冠状动脉硬化性心脏病；介入术；心理状态；生活质量
老年人是冠状动脉硬化性心脏病的高发群体，该疾病为慢性疾病，以冠脉硬化为主要病理表现，疾病会导致心悸、心绞痛、乏力、胸闷等症状，持续进展后会引起冠脉堵塞，致心肌缺血缺氧，必要时，需进行手术治疗，以解除梗阻，恢复心肌灌注[1]。介入术为治疗本病的常用术式，微创，痛苦小，受到了患者青睐。但老年患者耐受性差，情绪比较敏感，需对其护理引起重视[2]。故文章讨论了心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的有效性，并对2016年9月~2020年4月期间心内科的100例老年冠状动脉硬化性心脏病介入术患者展开了分析，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对我院心内科的100例老年冠状动脉硬化性心脏病介入术患者展开分析，患者在2016年9月~2020年4月期间入组，数字法分组，对照组常规护理，观察组联合心理干预，每组是50例患者。对照组：男性16例，女性34例，病程：3.2~8.8年，平均（6.1±0.3）年，年龄：60~83岁，平均（71.5±2.3）岁；观察组：男性17例，女性33例，病程：3.3~8.7年，平均（6.2±0.5）年，年龄：60~84岁，平均（71.7±2.4）岁。影像学、实验室等临床检查确诊患者符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中的诊断描述，患者符合介入术适应症，研究取得了患者的知情同意书。两组一般资料差异性对比P＞0.05，无统计学差异，可对比。
1.2方法
患者均由同一组医护人员进行手术和术后护理。对照组围术期常规护理干预，术前辅助患者进行体查，宣教相关的健康知识、注意事项等，术前常规访视，询问患者躯体状态，行术前准备；术后观察患者体征和恢复情况，遵医嘱用药，维护置管、静脉通路等，指导患者合理运动及饮食。观察组在以上基础上采取心理干预措施。
1.2.1术前干预
术前，单独约谈患者，听取患者对手术治疗的看法、建议，了解患者的心理担忧，为患者解疑答惑，采用通俗易懂的语言向患者讲解介入治疗的原理，尤其注意讲解介入治疗的微创优势，缓解患者的担忧情绪；术前和家属进行沟通，指导家属给予患者心理支持；由主治医生向患者系统性的讲解疾病的相关知识、手术流程、术后康复等，向患者表达全体医护人员一定尽其所能进行救治，安抚患者情绪，帮助患者树立信心。
1.2.2术后干预
术后，询问患者躯体不适感，并合理处理患者出现的不适感，例如疼痛、血压变化以及消化功能障碍等。强化基础护理，让患者感受到医护人员的尽心尽力，给予其强大的心理支持。面对患者时，保持微笑，态度亲和，与患者交流时语言幽默，让患者保持情绪愉悦。适当的夸赞和肯定患者，采用鼓励性语言，可组织丰富的病房活动，活跃病房气氛，转移患者注意力。例如组织患者打太极、跳五禽戏等，在强身健体的同时，缓和的病房的沉闷气氛。
1.3观察指标
使用HAMA、HAMD量表分别评估患者焦虑和抑郁情绪，分数越高情绪负担越重。使用SF-36量表评估患者生活质量，量表包含情感、社会、生理和角色职能四个维度，每项最高分100分，分数越高生活质量越高。
1.4统计学分析
数据均输入SPSS23.0检验统计学差异，计数资料、计量资料检验值是X2和t值，表达方式是百分数、（均数±标准差），P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组的HAMA、HAMD评分分析
观察组HAMA、HAMD评分比对照组低，P＜0.05。
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3、讨论
冠状动脉硬化性心脏病又称为缺血性心脏病，被称之为人体内的不定时炸弹，，严重时可造成有关动脉局部狭窄、阻塞，主要累计主动脉及冠状动脉、脑动脉和肾动脉等主要分支。介入手术治疗老年冠心病效果较好，手术微创，术后康复较快，比较适用于老年患者[3]。但老年群体情绪敏感，由于受到了疾病的长期折磨，内心情绪压力较大，对手术的恐惧感和担忧情绪比较强烈，例如担忧手术疗效、担心手术失败、担心手术费用等。因此，在围术期，需要对老年患者的心理健康引起重视，积极采取措施维持患者情绪稳定，以促进患者康复[4]。
现代化的医疗护理模式转变为了社会—心理—医学三维一体模式，注重患者心理健康，这将有助于患者的全面健康，让患者尽快回归社会生活，改善患者生活质量。本次，观察组在围术期采取了心理干预措施，符合现代化的临床护理要求。在术前，系统性的向患者介绍了手术流程、注意事项等，了解患者的心理担忧，对患者进行了积极的心理疏导；术后，关注到了患者的不适感，并采取了积极的护理措施，给予了患者心理支持，在护患交流上也做出了改进，多使用幽默的、鼓励性语言，组织展开了丰富的病房活动，可转移患者注意力。
综上所述：老年冠状动脉硬化性心脏病介入术采取心理干预可以缓解不良情绪，提高其生活质量。老年冠心病介入治疗患者在围术期采取心理干预措施对患者心理健康有利，干预后患者生活质量较高，值得使用。
参考文献：
[1]刘小利,李红梅,崔虹.心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的护理效果观察[J].贵州医药,2019,43(11):1828-1830.
[2]丁小云,王晓云.老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者应用心理护理干预疗效评价[J].中外女性健康研究,2019(22):161+171.
[3]康立惠,路慧,陶娟,李莉,李爱军.心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的护理效果观察[J].护士进修杂志,2017,32(16):1502-1504.
[4]肖丽萍, 许伟. 心理护理干预在缓解冠状动脉硬化性心脏病患者负性情绪中的应用[J]. 齐鲁护理杂志:上旬刊, 2012.