段东莺
云南省德宏州人民医院 云南 德宏 678400
【摘要】护理安全是医院护理工作中最重要的一项，关系到病人康复、护理水平、医疗环境、医院声誉以及社会稳定等，护理安全是提高护理质量、优化护理服务的关键环节。为能更好地达到确保病人生命安全、加强护理质量、杜绝护理不良事件发生的目的，在此，本文将对我院2019年1月-12月全年上报的553例护理不良事件进行原因分析，从而探讨相应的对策措施，以供各位医疗工作人员学习借鉴。
【关键词】护理不良事件；原因分析；对策研
护理不良事件也称为护理差错和护理事故，主要是指在护理工作中出现的一系列不在计划中或者不希望发生的事情[1]。随着法治社会的发展，人们的法律意识渐渐增强，而关系到病人生命安全、医院信誉、社会关系的护理安全问题，是我们医院护理工作中始终强调的一项重要内容。
一、我院上报的553例护理不良事件
我院2019年主动上报的护理不良事件有553例，具体有：护士失误或操作不当导致的护理差错事件240例、管道滑脱91例、职业暴露85例、跌倒和坠床85例、护理投诉16例、药物外渗15例、烫伤14例、非预期压疮7例，如表1.
.png)
二、发生护理不良事件的原因分析
1、出现护士失误或操作不当导致的事件的原因
主要是护理人员自身的因素影响：不遵守常规操作、给药及拔针
等管理制度不严格、流程及查对措施不完善、工作疲劳、注意力不集中等。
2、出现管道滑脱的原因
①患者因素：当患者处于意识不清、躁动不安的状态下，会因难以忍受而自行拔出[2]；②护理人员自身的因素：护理人员缺乏管道管理以及管道护理知识、预防措施不完善、管道放置没有固定、缺乏护患沟通等。
3、出现坠床或者跌倒的原因
①患者因素：与患者的年龄、疾病等有关，年龄稍大、患有贫血症、感觉障碍等的患者容易发生坠床或者跌倒；②护理人员自身因素：护理人员的风险意识较差、预防措施未落实到实处、护理措施不到位、查房巡视工作不足、风险防范教育宣教缺乏等。
4、出现压疮事件的原因
出现压疮主要有四个因素：①患者因素：主要与患者日常的皮肤护理、饮食营养有关，另外患者长期采同一姿势卧床容易导致局部组织受压而引发压疮；②行为因素：与患者皮肤潮湿、大小便失禁有关；③家属因素：相关护理人员对患者及其家属的健康教育宣教不到位，导致家属没能配合进行护理；④护理人员自身因素：护理人员的护理意识不强，护理措施实施不到位等。
5、职业暴露原因
职业暴露主要是医务人员职业防护意识淡漠，职业暴露主要在于防护，而在职业防护中防护意识的培养尤为重要，当前职业暴露和防护标准值防护工作中的一大难题; 另外一个原因是医护人员防护用品、锐器盒没有规范使用以及医务人员职业暴露后上报率低，因为上报可能会受到一定的处罚。
5、其他原因
药物外渗，温度伤，新员工发生等
三、护理不良事件的对策措施
1、护士失误或操作不当导致的事件的护理对策
护理人员要规范护理行为，制定并完善标本采集、给药等合理流程，严格根据医嘱进行护理操作；在标本采集、给药、采血时必须要严格遵守查对制度和核对程序，采用呼唤应答法以减少错误发生[4]；加强专业技术操作规范，尤其是在采血、输液等过程中，加强技能培养，避免出现拔针不当的事件。
2、管道滑脱的护理对策
加强管路管理力度和风险管理，定期对护理人员进行专业技能培训，提高职业道德素质；加强高危患者的管理，严格遵守病房设施的安全使用，妥善放置并固定好管道，同时告知患者提高护理配合度，详细介绍违规使用的后果，并告知家属要配合护理。
3、坠床或者跌倒的护理对策
医院要定期开展安全教育培训，对护理人员以及患者及其家属进行安全意识宣教；完善护理部到护士长再到责任护士的防范体制小组，评估容易发生坠床或者跌倒的高危患者，并做好相应的防范措施和安全防范宣传[3]；相关护理人员以及患者及其家属要正确使用床档，并且要保持病房地面清洁干燥；对于出现坠床或者跌倒的原因进行认真分析，同时提出相应的整改措施，并贯彻落实。
4、压疮护理对策
压疮事件的发生，不仅与护理人员的工作有关，也与患者自身的因素有关，因此，护理人员要提高责任心以及专业素质的同时，还要熟练使用压疮发生可能性评估表，提高防范意识，另外还要成立压疮防范小组，由小组成员对评估表结果中评估风险高的患者实施单项护理检查，对已出现压疮的患者实施优质化护理服务。
5、护理不良事件要及时报告
当发生护理不良事件时，相关的护理人员或者科室要在24小时内及时、主动上报，可采取口头报告或者书面报告的形式内报护理部，并且要认真填写《护理不良事件登记表》，每个科室要完善不良事件奖罚制度，对于有意隐瞒、未按规定报告、过失护理等给予严肃处理。
6、另外还要加强护理人员资源管理，实行弹性排班制度，合理安排工作时间和休息时间，避免因工作疲劳造成护理不良事件；护理人员要提高自身素质和强化责任意识，同时还要调整好心态，认真工作，以积极饱满的情绪进行护理工作。
四、结语
对出现护理不良事件的原因进行分析，从而探讨相应的护理对策并贯彻落实，其关键在于要从每一个细节着手，将关系到患者预后、护理质量、医疗环境、社会关系的影响因素有针对性地解决，从而才能更有效的减少护理不良事件的发生、确保患者生命安全、提高临床疗效、提升医院声誉、和谐社会关系。
参考文献
[1]张艳红,康书红.严重护理不良事件的分析与对策3例[J].中国社区医师(医学专业).2017.5(22):231.
[2] 徐彬,嵇友菊,解满霞.82例护理不良事件的根本原因分析与对策[J].解放军护理杂志.2019.2(13):98.
[3] 王丽容.运用根因分析法改进护理不良事件的体会[J].中国社区医师.2017.11(11):197-198.
[4]韩剑童.护理不良事件管理的研究进展[J].护理管理杂志.2018.7(05):101.