刘艳
淮南朝阳医院 安徽淮南 232007
【摘要】目的：分析饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病中的应用效果。方法：调研自2018年4月起，至2019年11月结束，共对我院的68例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者进行了观察，使用计算机随机将患者分为对照组和观察组，分别采取常规护理与联合饮食护理方案，对比两组并发症和护理满意度。结果：与对照组比较，观察组并发症发生率为5.88%（2例）更低，数据组间差异性显著，P＜0.05；观察组与对照组护理满意度分别是97.05%（33例）、73.53%（25例），组间数据有统计学意义，P＜0.05；观察组干预后促甲状腺激素是（2.67±1.32）mIU/L，空腹血糖是（4.65±1.76）mmol/L，餐后2h血糖水平是（7.37±1.28）mmol/L，数据比对照组低，P＜0.05。结论：甲状腺功能亢进合并糖尿病患者采取饮食护理可以降低甲亢危象等并发症，取得患者满意，降低血糖和甲状腺激素水平，应用价值高，可推广。
【关键词】饮食护理；甲状腺功能亢进；糖尿病；应用效果；护理满意度
甲状腺功能亢进是常见的一种内分泌疾病，以甲状腺激素分泌过多为主要的病理表现。糖尿病是一种慢性疾病，无法治愈，可引起血糖水平异常升高[1]。甲状腺功能亢进与糖尿病二者之间互为影响因素，可导致疾病反复发作，引起持续性的高血糖症状，对患者机体造成损害[2]。研究认为，良好的饮食习惯是维持疾病控制效果的关键点之一。基于此，文章分析了饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病中的应用效果，并对2018年4月~2019年11月我院的68例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者进行了观察，内容如下.
1、资料与方法
1.1一般资料
调研自2018年4月起，至2019年11月结束，共对我院的68例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者进行了观察，使用计算机随机将患者分为对照组和观察组，每组34例患者。观察组最高、最低年龄分别是45岁、76岁，平均（60.4±1.6）岁，男性合计11例，女性23例，病程2.1~7.9年，平均（5.2±0.4）年；对照组最高、最低年龄分别是46岁、75岁，平均（60.5±1.2）岁，男性合计10例，女性24例，病程2.2~7.8年，平均（5.1±0.7）年。两组基线资料统计学差异提示P＞0.05，可以比较。
1.2方法
所有患者均给予常规护理措施，积极控制患者病情，定期监测患者血糖指标，向患者宣教关于本病的健康知识，告知患者有关的健康行为。观察组在以上基础上实施饮食干预，内容如下：
1.2.1热量控制
甲亢和糖尿病均是消耗性疾病，在疾病早期，不必采取严格的热量控制措施，一般间隔数月后可指导患者摄入一定量的蛋白质、维生素等，确保机体运行的热量需求。
1.2.2碘摄入量控制
甲亢患者对碘的摄入量有着严格的要求，过量的碘会引起甲状腺激素水平提高，加重病情。在治疗期间，患者要禁止食用任何含碘食品。饮食上，选择无碘食用盐。此外，在用药方面，也应当格外注意，禁止采用含碘的药品。
1.2.3营养管理
高代谢状态下，患者每日所消耗的热量和营养较多，在饮食方面，需要及时的补充热量和营养。可通过食用高蛋白含量食品，新鲜的蔬菜和水果（无糖）等实现。为达到营养均衡需求，建议实施计量化饮食管理，依据患者的体重、病情，计算患者每日所需热量和营养，制作热量替代手册，发放给患者，对照手册合理饮食。
1.2.4饮食禁忌
治疗期间，禁止食用含碘、高含糖量食物，防止血糖水平异常升高。禁食辛辣和刺激性食品，禁止食用海产品。不饮用咖啡、浓茶、气泡饮料等。叮嘱患者戒烟戒酒。
1.3观察指标
统计两组患者的并发症。将护理满意度分成很满意、较满意和不满意三个级别，由患者自主做出选择，满意度例数为很满意与较满意之和。比较两组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖和甲状腺激素水平。
1.4统计学分析
数据以SPSS23.0进行统计学分析，计数资料、计量资料分别以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的并发症分析
与对照组比较，观察组并发症发生率为5.88%（2例）更低，数据组间差异性显著，P＜0.05。
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2.3两组患者干预后的临床指标分析
观察组干预后促甲状腺激素是（2.67±1.32）mIU/L，空腹血糖是（4.65±1.76）mmol/L，餐后2h血糖水平是（7.37±1.28）mmol/L，数据比对照组低，P＜0.05。
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3、讨论
甲亢与糖尿病属于不同类型的内分泌疾病，前者以甲状腺激素分泌异常为主要病理表现，后者以胰岛素功能或分泌异常为主要的病理表现，二者之间相互影响，将严重消耗患者躯体，引起多种并发症[3]。上述疾病无特效治疗手段，需终身服药控制，为延缓病情进展，必须采取积极的干预手段[4]。
饮食干预主要是从饮食调节、饮食禁忌、热量管理、营养管理等几个方面入手。首先，维持患者躯体热量需求，保持营养均衡，避免低血糖的发病；其次，提出饮食禁忌，避免患者食用对疾病有不利影响的食品，例如辛辣刺激食品、高含糖食品、含碘食品等；第三，帮助患者养成合理的饮食习惯，避免暴饮暴食。甲亢合并糖尿病患者在治疗期间极易受到饮食的影响，科学合理的管理患者饮食是控制病情进展的必要手段[5]。本次观察组在干预后，血糖和甲状腺指标趋于正常，患者护理满意度较高，并发症减少，佐证了饮食干预的有效性。在甲亢和糖尿病在进展过程中，日常饮食均对疾病有显著的影响作用，因此，调节饮食可以有效改善病情。
综上所述：甲亢合并糖尿病采取有效的饮食护理可以减少并发症，保证疾病预后，建议推广。
参考文献：
[1]李圆园,谷昭艳,李翔, 等.老年男性2型糖尿病患者合并甲状腺结节影响因素分析[J].中华保健医学杂志,2020,22(1):5-8.
[2]邱俊霖,陈文.131I治疗后甲状腺功能亢进症危象并糖尿病酮症酸中毒二例[J].中华核医学与分子影像杂志,2018,38(8):554-555.
[3]邱俊霖,陈文.^131I治疗后甲状腺功能亢进症危象并糖尿病酮症酸中毒二例[J].中华核医学与分子影像杂志,2018,038 (008):P.554-555.
[4]杜杰平,李芳萍,肖辉盛, 等.甲状腺功能亢进症合并冠状动脉痉挛一例报道[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(4):335-337.
[5]何敏,李益明.不应忽视内分泌疾病相关的糖代谢异常[J].中华糖尿病杂志,2019,11(7):441-444.