刘学超1 张连新
首都医科大学附属北京儿童医院，北京市，100045
【摘要】目的：探究小儿唇腭裂整复术后复裂的原因分析及护理干预。方法：选取小儿唇腭裂整复术后复裂患者为对象，共16例患者，研究时间为2018年2月-2020年2月，分析复裂原因，并结合实际情况制定护理方案。结果：16例患者的复裂原因如下：其中腭裂：营养不良5例（31.25.00%），感染4例（25.00%），生物线异常反应4例（25.00%），剧烈哭闹2例（12.50%），唇裂：外伤1例（6.25%）。结论：小儿唇腭裂整复术后复裂的原因包括营养不良、感染等，需加强饮食指导，依照无菌管理严格执行有关操作，做好患儿护理，预防术后复裂，促进疾病的治疗。
【关键词】小儿唇腭裂整复；术后复裂；原因；护理干预
唇腭裂为小儿口腔颌面部先天畸形，在临床较为常见，多采用唇腭裂整复术治疗，及早封闭裂隙，促使唇腭部正常解剖形态恢复，为恢复患儿语音功能创造条件[1]。唇腭裂整复手术后伴随复裂等并发症，是指切口再次裂开现象，给患儿带来痛苦。因此，应当重视小儿唇腭裂整复术后复裂的发生原因分析，结合实际情况实施预防管理措施，降低复裂发生率，促进患儿恢复。本文将以16例患者为对象，探究小儿唇腭裂整复术后复裂的原因分析及护理干预，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取小儿唇腭裂整复术后复裂患者为对象，患儿为III度腭裂术后，单侧III度唇裂术后，共16例患者，研究时间为2018年2月-2020年2月。所有患儿中，男：女=6:10年龄为3-18个月，平均是（9.78±1.65）月。差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
详细统计所有患儿的一般资料，包括年龄、性别、手术方案、治疗情况、术后效果、情绪状态等，分析复裂原因，并结合实际情况制定护理方案。
针对术后复裂产生原因，可实施以下护理方案：（1）术前护理：给予患儿家属健康教育，讲述唇腭裂有关知识。提前做好功能训练，用勺子喂养，使患儿提前适应术后喂养方式。做好术区准备，常规清洁术区，每天2次，年龄较大患儿需漱口，年龄较小者在喂奶后需喂水，清洁鼻腔，每天2次[3]。要求患者家属在治疗过程中积极配合，并科学喂养。及时纠正患儿的营养不良现象，喂奶时间合理安排，并做好喂奶准备，若患儿过分瘦弱，必要时营养科会诊。（2）术后护理：关注患儿术后呼吸道气道通畅情况，术后一般常规给予4小时心电监测及氧气吸入。患儿术后雾化吸入，每天2次，预防喉头水肿；若患儿不配合，需指导其家长予少量多次饮水，待患儿入睡后再给予雾化吸入，避免患儿剧烈哭闹增加伤口张力引起复裂。对出血伤口进行护理，密切关注患儿的伤口出血情况，若患儿鼻腔、口腔流出鲜红色血液，需及时安抚患儿，避免出现大声哭闹现象，并及时告知医师。做好术后疼痛护理，采用肢体语言给予患儿鼓励与支持，采用播放动画片、玩具等方式转移患儿注意力，减轻疼痛。做好术区感染护理，腭裂术后患儿需保持口腔清洁，在进餐以后服用温凉水，若患儿切口存在少量渗血或食物残渣，需进行口腔护理，使用盐水棉签将其轻轻拭去，唇裂患每日生理盐水清洁伤口，更换伤口敷料，使用红霉素软膏涂抹于切口处，及时擦去鼻涕[4]。预防感染管理：术后患儿每天2次两次抗生素静脉输注给予抗炎治疗，腭裂患儿术后给予重组人表皮生长因子，局部给药，促进伤口愈合。给予患儿细心护理，减少患儿的哭闹情绪，护理人员采用恰当、贴切语言，治疗技术需精益求精，采用留置针治疗，避免反复穿刺给患儿带来痛苦。在输液时需对输液速度及时调整，密切观察输液进度，避免出现渗漏、输液速度过快等引起疼痛。患儿因口腔疼痛增加饮食难度，在吃奶时较为费劲，一次吃奶量很少，家长应当在患儿不哭闹时提前喂奶。唇裂术后患儿做好外伤的预防管理：家长常用的抱孩子方式为将孩子抱在一侧胳膊上，头部放置于肩膀上，当孩子打喷嚏或逗笑时，极易磕碰增加伤口张力，以免发生复裂现象。因此，家长应当掌握正确抱孩子方式，在喂奶时不可使用金属汤匙，避免碰触伤口引起复裂。做好切口保护工作，唇裂伤口在使用生物线缝合以后，伴随红肿现象，伤口处使用生理盐水清洗，取红霉素软膏涂抹 [5]。（3）饮食护理：腭裂：术后至少使用唇腭裂奶瓶或者勺喂养1个月。一般两周流食，两周半流食，一个月后可正常饮食。唇裂：术后至少使用唇腭裂奶瓶或者勺喂养1个月。一般一周流食，一周半流食，两周以后可正常饮食。
2 结果
2.1 复裂原因分析
16例患者的复裂原因如下：营养不良5例（31.25%），感染4例（25.00%），生物线异常反应4例（25.00%），外伤1例（6.25%），剧烈哭闹2例（12.50%）。如表1。
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3 讨论
唇腭裂是一种先天畸形，采用唇腭裂整复术可治疗疾病，恢复唇腭部正常解剖形态。然而，唇腭裂整复术后伴随复裂等发生风险，给患儿带来痛苦，也给患儿家属带来心理伤害[2]。因此，应当明确复裂发生原因，结合实际情况采取护理措施，缓解患儿的痛苦。本次研究中，针对16例小儿唇腭裂整复术患者的复裂原因进行分析，结果显示，16例患者的复裂原因如下：营养不良5例（31.25%），感染4例（25.00%），生物线异常反应4例（25.00%），外伤1例（6.25%），剧烈哭闹2例（12.50%）。采取及时有效的护理措施，可以降低复裂的发生率，从而减少患儿及家长的痛苦，减轻心理负担。
综上所述，小儿唇腭裂整复术后复裂的原因包括营养不良、感染等，需加强饮食指导，依照无菌管理严格执行有关操作，做好患儿护理，预防术后复裂，促进疾病的治疗。
参考文献：
[1]彭芳.不同体位对小儿唇腭裂修复术后复苏期气道管理效果的影响[J].全科护理,2018,16(15):1806-1808.
[2]孟琳,郭丽,海星.小儿唇腭裂整复术后复裂的原因分析及护理干预[J].河南外科学杂志,2012,18(2):154-155.
[3]李冬,汤晓雨,秦羽.唇腭裂整复术后伴发牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理[J].中国美容医学,2018,27(2):146-148.
[4]张岩萍.循证优质护理在唇腭裂整复术中干预的效果研究[J].大家健康（中旬版）,2018,12(6):171-172.
[5]邓艳平,霍晓斌.手术室护士循证优质护理在唇腭裂整复术中干预的效果研究[J].中国药物与临床,2017,17(1):146-149.