刘品宏
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016
摘 要：目的 研究老年股骨颈骨折并发肾功能衰竭患者的疼痛护理措施。方法 累计在2019年8月到2020年8月间抽取股骨颈骨折并发肾功能衰竭老年患者80例，随机数字法对选取患者进行分组，其中40例接受常规护理并划分为对照组，余下40例则划分为观察组，对患者进行疼痛护理，借助视觉模拟疼痛量表（VAS）对选取患者的疼痛情况进行评估，对比分析不同护理的应用效果。结果 开展护理工作前两组患者的VAS比较无显著差异（P>0.05），护理结束后、患者出院两周后、患者出院一月后观察组患者的VAS评分与对照组比较明显较低（P<0.05）。结论 疼痛护理措施的应用能够减轻老年股骨颈骨折并发肾功能衰竭患者的疼痛感，有助于患者的病情恢复，提升其生活质量。
关键词：股骨颈骨折；肾功能衰竭；疼痛护理
股骨颈骨折属于较为常见的一种骨折类型，在老年人群中发病率较高，临床上手术疗法是股骨颈骨折的首选治疗方法，其主要通过纠正错位骨骼，促使骨骼组织有效愈合的方法来改善患者的病情，因此手术治疗结束后患者需要长时间的休息来恢复正常肢体功能【1】。相关研究显示，患者经过手术治疗后常常主诉剧烈疼痛感，肾功能衰竭是术后常见的并发症，发病后会增加患者所承受的疼痛感，长期受到生理上疼痛感的影响，患者还会产生消极情绪，这对于身体恢复具有负面影响，因此需在患者的治疗过程中落实疼痛护理措施，为患者骨骼组织的顺利愈合奠定基础【2】。本研究就对该部分患者的疼痛护理对策进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
累计在2019年8月到2020年8月间抽取股骨颈骨折并发肾功能衰竭老年患者80例，随机数字法对选取患者进行分组，其中40例接受常规护理并划分为对照组，组内男女比为23:17，年龄在62-84岁间，平均值为（75.8±3.2）岁；余下40例则划分为观察组，对患者进行疼痛护理，组内男女比21:19，年龄在61-86岁间，平均值为（76.3±3.4）岁，数据间差异对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
选取患者均接受常规护理，包括各项生命指标监测、健康教育、心理护理、体位护理以及饮食护理等，观察组在开展常规护理的同时对患者进行疼痛护理，主要内容如下：（1）药物镇痛：一般情况下选用羟考酮作为镇痛药物，使用方法为口服，10mg/片，每次的使用剂量为10~40mg，结合患者的疼痛情况进行选择，其他镇痛药物有芬太尼透皮贴、曲马多、吗啡缓释片等。药物治疗期间要求患者按时按量用药，认真记录患者用药后出现不良反应的情况并及时进行用药方案调整。（2）调整心态：疼痛感的作用下患者往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪又会降低患者的疼痛耐受能力，因此在治疗期间应当给予患者足够的关怀与支持，帮助患者改善不良情绪，提高其疼痛耐受能力。护理期间，患者家属对患者的适当陪伴也有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪，帮助患者调整心态，从而在治疗期间保持积极乐观的态度，更好的配合治疗工作，提高治疗效果以及生存质量。（3）健康教育：根据患者的文化程度开展健康教育，健康教育的内容包含股骨颈骨折及肾功能衰竭的相关知识、疼痛情况、自我疼痛管理方法以及治疗期间的注意事项等，增强患者对疾病、对疼痛管理的认识。
1.3观察指标
借助视觉模拟疼痛量表对选取患者的疼痛情况进行评分，评分在0-10分间，评分越高表明患者的疼痛情况越严重。
1.4统计学方法
SPSS17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果
开展护理工作前两组患者的VAS比较无显著差异（P>0.05），护理结束后、患者出院两周后、患者出院一月后观察组患者的VAS评分与对照组比较明显较低（P<0.05），详情如表1所示。
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3讨论
疼痛是保护机体自我保护的一种反应，在骨折患者术后较为常见，长期剧烈疼痛感的作用会导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪又会影响到患者的耐受力，因此做好患者的疼痛管理尤为重要【3】。股骨颈骨折作为临床上的常见骨折疾病，肾功能衰竭是其主要并发症，是指肾脏功能部分甚至全部流失，患病后患者的排泄功能会受到影响，随着病情的发展很可能导致患者失去生命，做好疼痛护理管理能够改善这一问题，保障患者的安全，促进患者的身体恢复。
疼痛护理中针对患者的疼痛情况进行心理疏导、药物镇痛、健康教育，加深患者对疾病和疼痛管理的认识，消除患者存在的负面情绪，药物镇痛也能够减轻患者的疼痛感，有利于患者治疗依从性得到提升【4】。肾功能衰竭对患者生命安全威胁较大，需做好患者的临床护理来促进患者的身体恢复。研究结果显示，护理前后选取患者的VAS评分之间存在显著差异，且疼痛护理下患者的VAS评分明显低于常规护理下的患者，证实了疼痛护理措施对患者疼痛情况的影响效果，对于患者的病情改善，身体恢复具有积极影响。
综上所述，疼痛护理措施在股骨颈骨折合并肾功能衰竭患者的护理中应用可以有效减轻患者的疼痛感，提升患者的治疗依从性，保障患者的安全，促进其身体恢复，值得推荐。
参考文献：
[1]李春爱. 老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, v.18(17):173-174.
[2]张馨月. 老年股骨颈骨折合并肾功能衰竭患者的围手术期护理及功能锻炼[J]. 饮食保健, 2018,34(09):08.
[3]季日旭, 陈作喜, 吴银生,等. 老年股骨颈骨折关节置换围术期发生心功能衰竭的危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2018, 34(11):1030.
[4]季日旭, 陈作喜, 吴银生,等. 老年股骨颈骨折关节置换围术期发生心功能衰竭的危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2018, 34(11):1030-1034.