江莹
泗阳县人民医院 江苏省宿迁市 223700
【摘要】目的：探讨静疗专科护理干预对PICC置管的依从性及并发症的影响。方法：将我院70例PICC置管患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施静疗专科护理干预。比较两组置管的依从性、置管相关并发症发生率。结果：实验组置管的依从性高于对照组，置管相关并发症发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：PICC置管患者实施静疗专科护理干预效果确切，可提高患者置管的依从性和减少并发症。
【关键词】静疗专科护理干预；置管的依从性；并发症；影响
随着医疗卫生水平的提高，PICC作为一项成熟的技术在各大医院得到了广泛的应用。具有留置、避免重复穿刺、减少输液外渗、提高治疗效果、减轻患者痛苦、提高依从性、安全性和方便性的优点。然而，置管后护理不当会导致静脉炎、导管滑脱、堵塞和感染等并发症，且由于一些患者不了解置管的重要性，其适合度较差，导致各种并发症，严重影响最终的治疗效果。因为高效和高质量的护理是必不可少的[1-2]。因此，在PICC期间为患者提供优质高效的护理服务，提高患者对护理治疗的依从性非常重要。本研究探析了静疗专科护理干预对应用置管的依从性及并发症的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年1月-2019年1月70例PICC置管患者，数字表随机法分二组。每组例数35。其中实验组年龄21-75岁，平均（57.21±2.21）岁，男29：女11。对照组年龄24-78岁，平均（57.56±2.03）岁，男27：女13。两组资料无显著差异。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施静疗专科护理干预。(1)健康教育。护士制作关于PICC的宣传资料，发放给患者及家属，用专业知识、通俗易懂的语言向患者及家属讲解内容，提高患者及家属对PICC优势的认知和重视程度。告知放置导管时应注意的事项，如禁止导管上臂长时间下垂或负重；如穿刺点不当，及时通知护士。护士与患者家属沟通，鼓励其他患者沟通配合护理治疗。(2)加强置管后护理：(如置管后穿刺点有渗血、渗液现象，需经常更换用法，治疗过程中应每天用10ml生理盐水冲洗导管。如果患者符合拔管标准，需要拔管，应尽可能缩短使用导管的时间。拔管后应引导患者卧床两周，避免局部热敷。发现患者出现呼吸困难后，需要及时通知医生并进行处理。(3)加强心理护理。肿瘤化疗患者病情普遍较重，容易出现紧张、焦虑甚至抑郁情绪，影响护理治疗依从性。有些患者会长期担心留置置管的副作用。此时，护士要加强心理护理，以耐心、热情的态度与患者建立信任，及时解答患者疑惑，减少他们的困惑，向他们讲述PICC成功治疗疾病的案例，增加他们的信心，减轻他们的压力。(4)电话随访和家访：患者出院后3天第一次电话随访，然后每隔一周进行一次电话随访。需要通过电话告知患者相关注意事项，并及时记录汇总。当患者提出家访需求时，护理团队还需要安排定期走访，与患者面对面沟通护理事项和治疗指导；专门定时走访：相关调查显示，PICC管出院患者出现问题的时间为夜间。在患者出院时，护理团队还需要安排定期探视，与患者面对面沟通护理事项和治疗指导等干预措施。当患者出现问题时，他们会受到环境限制，容易出现安全风险。
因此，护理团队需要向患者提供护士名片和联系电话。当患者在紧急情况下拨打电话时，他需要电话来指导初步治疗，给患者精神上的慰藉。
1.3观察指标
比较两组置管的依从性（0-100分，越高越好）、置管相关并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，数据进行x2和行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1置管的依从性
实验组的置管的依从性比对照组高(P＜0.05)。实验组的置管的依从性是94.01±3.67分，而对照组的置管的依从性是86.01±2.67分。
2.2置管相关并发症发生率
实验组置管相关并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组并发症有1例，占2.86%，而对照组并发症7例，占20.00%。
3讨论
PICC是指从头静脉、贵要静脉等周围静脉置入导管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。它对需要长期输液和化疗的患者起着非常重要的作用。其留置能有效避免多次穿刺，减少穿刺引起的血管损伤和周围组织的硬肿坏死，提高患者的生活质量[3]。但同时也会给患者带来不良影响，如患者洗澡、休息不方便、不美观、留置针头应用部位瘙痒、移位、经济负担等[4]，因此PICC应掌握其适应症和禁忌症，权衡利弊。对于接受PICC治疗的患者，静态治疗组护士应具备良好的穿刺技术和导管维护能力，专科护理干预效果较好。通过成立静脉治疗护理组，进一步提高持续护理的作用，为PICC置管出院患者提供更优质的护理服务，让患者接受更专业的护理指导。静脉治疗护理组应重视出院后与患者的接触，通过有效沟通及时掌握患者情况。当患者在突发情况下需要护理指导时，可以在第一时间得到正确的护理干预[5-6]。
让患者消除心理压力，从而降低医疗风险发生率。该研究的成果显示实验组置管的依从性高于对照组，置管相关并发症发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，PICC置管患者实施静疗专科护理干预效果确切。
参考文献：
[1]杜延会.静疗专科护理干预对PICC依从性与并发症的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):26.
[2]肖慧.静疗专科护理干预对PICC患者依从性及并发症的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(36):5327-5328.
[3]刘艳,陈立萍.探讨经外周中心静脉置管（PICC）患者实施静脉输液治疗专科护理干预对其依从性和并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):22+46.
[4]李冬青.静疗专科护理干预对PICC依从性及并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(89):116.
[5]黄容秋.静疗专科护理干预对PICC置管患者依从性、并发症的影响[J].中外医学研究,2019,17(20):53-54.
[6]张芸.静疗专科护理干预对PICC依从性及并发症的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):142.