吉利华
陕西省人民医院 陕西 西安 710068
【摘要】目的：分析综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察。方法：选择我院于2018.12-2019.12月收治的66例脑卒中发生吞咽障碍的患者，按照双盲法进行分组，对照组（33例，实施常规护理），观察组（33例，实施综合康复护理训练），观察两组患者的吞咽功能评分。结果：观察组患者的吞咽功能（Burke）评分要低于对照组患者的吞咽功能（Burke）评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为脑卒中发生吞咽障碍的患者实施综合康复护理训练以后，可以有效缓解患者吞咽障碍的现象，值得大力推广。
【关键字】综合康复护理训练；脑卒中；吞咽障碍；吞咽功能
脑卒中是指患者由于脑血管发生突然堵塞或破裂，导致血液不能够流入大脑而造成的脑组织损伤的一种疾病。这种疾病的发病非常急切，同时还会对患者脑部神经造成损伤。因此脑卒中具有致残率高以及致死率高的特点[1]。其中吞咽障碍就是脑卒中的一种常见并发症。这会对患者的日常进食、发音等造成不良的影响，大大降低了患者的日常生活质量[2]。为了研究综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的治疗效果，本文通过对两组患者分别使用不同的护理方式，具体分析如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2018.12-2019.12月收治的66例脑卒中发生吞咽障碍的患者，按照双盲法进行分组，观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄48-82岁，平均年龄68.47±2.16岁），对照组（33例，男性17例，女性16例，年龄49-81岁，平均年龄68.18±2.52岁），两组患者的年龄、性别等基线资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：同意研究的患者；诊断为吞咽障碍的患者。排除标准：患有恶性肿瘤疾病的患者；意识不清醒者。
1.2 方法
为对照组患者实施常规护理，其中包括对患者进行相应的常规知识讲解以及健康宣教等，同时给予患者神经营养，以及循环改善、脑蛋白水解物等。为观察组患者实施综合康复护理训练，具体方式如下：
（1）空吞咽以及咽部冷刺激训练：首先利用无菌棉签蘸取少量的生理盐水，并将其放于冰箱中冷冻，取出棉签对患者的舌根、咽部后壁以及软腭等进行接触刺激，指导患者进行吞咽，每次保持5秒，每天两次训练，每次共持续10分钟。
（2）喉部抬高训练：在患者进行吞咽动作时，指导患者将手指放置在软骨上，感受向上运动。为了提高训练的效果，护理人员在前期可以帮助患者实施相应的训练。每次持续20下，一天共进行3次训练。
（3）舌部肌肉训练：护理人员可以指导患者进行舌部肌肉训练，指导患者用舌尖舔上下唇以及进行舌尖摆动训练，护理人员还需要利用舌压板来协助患者进行训练。
每次训练时间为10分钟，其中每一项动作共持续5秒中。
（4）颊部肌肉训练：护理人员可以指导患者进行长闭口以及吮吸的训练，同时还可以让患者将两腮保持凸状，每次5分钟，一天可以实施三次训练。
（5）发声训练：护理人员可指导患者保持“啊”、“唔”、“咦”的发音，持续4秒，并且每一个音节可以持续10次，一天三次训练。
1.3 观察指标
观察两组患者的吞咽功能评分。利用Burke 吞咽障碍量表进行评估，分值越大，表明患者的吞咽障碍情况越严重，分值越小，则表明患者的吞咽障碍情况越轻微。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
本次研究中每组患者各有33例，其中实施综合康复护理训练的观察组患者吞咽功能评分为（0.83±0.21），实施常规护理的对照组患者吞咽功能评分为（3.27±0.64），观察组患者的吞咽功能评分要低于对照组患者的吞咽功能评分，差异有统计学意义（P＜0.05），其中（t=20.810，P=0.001）。
3 讨论
近年来，随着人们生活习惯的不断变化，临床中发生脑卒中的患病率在不断上升。由于患者的脑组织会受到相应的损伤，这也会对患者的脑部神经造成损伤。在发病后，患者容易发生各种功能障碍的现象，吞咽障碍就是脑卒中的一种并发症[3]。患者在发生吞咽障碍以后，不仅会对自身的进食、发音造成不利的影响，严重时还会危及患者的生命安全。
其中通过对患者实施综合康复护理训练，能够有效改善患者吞咽障碍的现象。例如对患者进行舌部训练后，能够有效增强其舌的协调能力以及运动控制。再通过对患者实施空吞咽以及咽部冷刺激训练、喉部抬高训练、颊部肌肉训练以及发声训练等，能够有效改善患者吞咽障碍的状况[4]。在本次研究中，观察组患者的吞咽功能评分要低于对照组患者吞咽功能评分。
综上所述，为脑卒中发生吞咽障碍的患者实施综合康复护理训练后，能够有效缓解患者相关临床症状，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈铃威. 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J]. 健康养生, 2020, 000(005):35-36.
[2]杨亮. 综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效观察[J]. 中国基层医药, 2020, 27(04):385-388.
[3]骆丽敏, 邓国敏, 冯利勉. 吞咽治疗仪配合综合康复护理对治疗脑卒中吞咽障碍患者临床效果的影响[J]. 吉林医学, 2020, v.41(03):205-207.
[4]朱学庆. 社区康复护理训练对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察[J]. 名医, 2020, No.82(03):208-208.