罗忠燕
安徽省阜阳市人民医院心脏外科 安徽省阜阳市 236000
摘要：目的：研究探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术病患在围手术期的护理。方法：研究时间段为2018.7月~2019.7月，研究对象为该时间段在我院进行冠状动脉旁路移植并心脏瓣膜置换术的病患，所选取的例数为60例，根据不同的护理方案将病患进行平均分组。对照组采用常规的护理方案，观察组则采用针对性的护理方案，对比两组不同的护理效果。结果：在经过护理干预之后，观察组的护理效果相对较好；观察组在护理过程中不良事件发生概率较低；在生活质量对比上，观察组的生活质量评分数值相对较高（P＜0.05）。结论：在对冠状动脉旁路移植同期进行心脏瓣膜置换术的病患在围手术期护理的过程中，采用针对性的护理方案能够有效提高病患的生活质量并降低不良事件的发生。
关键词：冠状动脉旁路移植术；心脏瓣膜置换术；围手术期；针对性护理
冠心病和心脏瓣膜病在临床上都是常见的心脏疾病，主要的发病群体为中老年人，两种病症同时发生的概率相对较高，因此在临床的治疗方案中常使用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术来对病患进行治疗，能够取得良好的治疗效果[1-2]。两种手术同时进行的手术难度较大，因此在围手术期间容易导致不良反应的发生，对病患的预后效果以及生活质量产生不良的影响。为了给予病患更好的治疗效果，本文研究探讨冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术病患在围手术期的护理，具体内容如下。
1资料方法
1.1资料
研究时间段为2018.7月~2019.7月，研究对象为该时间段在我院进行冠状动脉旁路移植并心脏瓣膜置换术的病患，所选取的例数为60例，根据不同的护理方案将病患进行平均分组。对照组采用常规的护理方案，观察组则采用针对性的护理方案。对照组中男性占比16，女性占比14，最小年龄为59岁，最大年龄为62岁，中段位数值为（60.5±2.4）岁；观察组中男性占比为17，女性占比为13，最小年龄为59岁，最大年龄为63岁，中段位数值为（61.8±3.1）岁。两组数据对比P值大于0.05，无统计学方面的意义。
1.2方法
对照组采用常规的护理方案，具体为术前对病患的临床资料进行收集和具体分析，在手术中护理人员密切配合主刀医生，在完成手术之后对病患的生命体征进行密切的监控，并进行相关的饮食指导等。
观察组则采用针对性的护理方案，具体为（1）心理护理干预。病患由于受到自身病情以及其他方面因素的影响，对治疗的方案以及治疗的效果不了解容易产生焦虑和抑郁等不良情绪。在护理的过程中护理人员需要主动和病患进行沟通，了解病患的心理情况，主动和病患讲解关于手术治疗的方法以及所能达到的治疗效果，让病患对治疗的方案以及自身的病情有进一步的了解，提高病患治疗的依从性。同时护理人人员还需要和病患的家属进行沟通，让病患感受到来自家庭的关心。（2）手术前的饮食护理。为了保证病患在手术前身体机能的稳定性，在饮食方面需要基于病患低盐以及低脂的饮食搭配方案，同时每天使用剂量为每分钟1L到3L的氧气基于病患吸入以及适当的强心和扩充血管的治疗，帮助病患改善心功能。指导病患使用腹式呼吸，在手术前的6个小时嘱咐病患进食，在手术前的2个小时则禁止饮食。（3）手术中的护理。在进行手术的过程中要注意调整好手术室的温度，并保持病患的体温，在对病患进行静脉滴注之前需要对滴注的液体进行加热，减少病患机体热量的流失。
做好常规的消毒工作以及麻醉处理，护理人员在手术的过程中和主刀医师进行密切配合。（4）手术后的护理。在完成手术之后，护理人员需要根据病患的具体疼痛情况来进行针对性处理，对于疼痛程度较轻的病患可以采用播放轻音乐以及沟通交流的方式来帮助病患分散注意力，指导病患进行深呼吸来帮助病患缓解疼痛；对于疼痛较为强烈的病患则可以采用适当的药物来进行镇痛处理。对病患的循环系统进行护理，使用适当剂量的多巴胺来帮助病患降低低心排综合征的发生，并使用适当的血管活性药物来帮助病患强化心功能。对病患的呼吸道进行护理。病患在手术之后需要进行插管，在这个过程中可以使用雾化吸入对病患进行治疗，并使用鼻导管对病患进行吸痰处理，保证病患的呼吸道处于畅通的状态。
1.3观察指标
在本文的研究过程中主要对比两组护理的效果、不良事件的发生概率以及对护理结果的满意度。
1.4统计学方法
本文使用统计学软件SPSS21.0，计量资料为（x±s），计数资料为%，数据对比结果P值小于0.05。
2结果
2.1护理效果
观察组在经过护理之后护理效果为优的例数为17例，效果为良好的例数为11例，总体优良率为93.3%；对照组在经过护理之后护理效果为优的例数为15例，效果为良好的例数为9例，总体优良率为80%。数据对比结果显示，观察组护理的效果相对较好（P＜0.05）。
2.2不良事件发生概率
观察组在护理过程中不良事件发生例数为2例，发生概率为6.7%；对照组在护理过程中不良事件发生例数为6例，发生概率为20%。数据对比结果显示，观察组不良事件发生概率较低（P＜0.05）。
2.3对护理结果的满意度
观察组对护理结果表示非常满意的例数为16例，满意的例数为11例，总体满意度为90%；对照组对护理结果表示非常满意的例数为14例，满意的例数为9例，总体满意度为76.7%。数据对比结果显示，观察组对护理结果的满意度较高（P＜0.05）。
3讨论
对于冠心病合并心脏瓣膜病病患采用手术的方法是最佳的治疗方式，由于病患同时存在冠心病又存在心脏瓣膜功能不全的现象，手术的难度较高，因此在治疗的过程中容易发生不良事件，也会增加护理的难度[3]。针对性护理和传统的护理方式相比更具有针对性和完整性，在进行护理的过程中，护理人员根据病患具体的病情情况以及冠心病和心脏瓣膜病的病情特征，给予特定的护理措施，在手术前，手术中和手术后对病患进行心理指导、饮食指导、疼痛干预以及健康指导等。
本文通过研究对比发现，在经过护理干预之后，观察组的护理效果相对较好；观察组在护理过程中不良事件发生概率较低；在生活质量对比上，观察组的生活质量评分数值相对较高（P＜0.05）。
由此可见，在对冠状动脉旁路移植同期进行心脏瓣膜置换术的病患在围手术期护理的过程中，采用针对性的护理方案能够有效提高病患的生活质量并降低不良事件的发生。
参考文献：
[1]刘小颖.冠状动脉旁路移植行心脏瓣膜置换术的护理[J].继续医学教育,2019,33(12):77-79.
[2]刘菲,牛文月,王成洲.冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):153.
[3]陈珍.冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期护理干预措施的相关研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):201.